眼球内黑色素瘤 T1WI
T2WI
III泪腺混合瘤（mixed lacrimal gland
) tumor
泪腺肿瘤是原发眶内肌锥外最常见肿瘤，多来 自上皮细胞，以混合瘤最常见。
80%为良性，常见中年人，病程缓慢。 影像学表现： X线：增大肿瘤可致泪腺窝加深、扩大，局部
眶壁变薄，边缘光滑。 CT：泪腺窝内边界清楚的等密度结节肿块，增
鼻泪 泪囊 管扩 上大 段， 阻 塞
右慢性泪腺炎
右 泪 腺 肿 大 呈 扁 平 椭 圆 形
慢性 炎症
炎症伴骨质吸收
左泪腺癌
增强：肿瘤不规则不均匀强化，已侵入肌锥内 平扫：肿瘤不规则浸润，明显骨质破坏
（二）炎性假瘤
是一种非感染性炎症，分为弥散型、 肿块型、 泪腺型和肌炎型，皮质激素治疗有效。
外肌肥大和视神经增粗。 与炎性假瘤的鉴别:本病眼外肌肥大多局限与
肌腹部，双侧多肌受累，且多无眼环增厚。
甲状腺眼病
所有眼外肌均肥大，以肌腹最著
甲状腺亢进性眼病
眼型Grave’s病
F/73
眼型Grave’s病
F/73
MPR
视神经增粗
（四）眶内肿瘤
良性:血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、泪腺混合瘤、皮样囊肿等． 恶性：脑膜肉瘤、恶性混合瘤、转移瘤等． 检查方法: 平片和USG:为筛选方法.
炎性假瘤
炎性假瘤
炎性假瘤
炎性假瘤
泪腺肿大，眼环不规则增厚，外直肌增粗
炎 性 假 瘤 1
--T WI
炎 性 假 瘤 2
--T WI
--T WI
炎 性 假 瘤
1 增 强
（三）甲状腺眼病
又称Graves病，眼症可与甲亢症状同时存在， 若临床无甲亢症状只有眼征，称眼型格氏病。
临床表现:为突眼、眼肌麻痹，通常双眼受累。 影像学表现：CT、 MRI 和USG:均可显示眼
眼蜂窝织炎
眼眶后部脓肿
2泪腺炎症
常为单侧，病变进展缓慢，泪腺肿大， 质软有压痛，腺组织增大，可引起眼胀 痛、复视，眼球突出不常见。
影像学表现：
X线：多无诊断价值。 CT、MRI：泪腺弥漫性增大，增强有强
化，一般无眶骨压迫或破坏。T1WI呈等 低信号，T2WI呈等高信号。
右侧慢性泪囊炎
影像学表现：
CT: 弥散型:显示视神经和眼外肌增粗，眼环增厚，球
后脂肪密度增高； 肿块型:可见大小不一的肿块； 泪腺型:可见泪腺增大； 肌炎型:眼外肌增粗肥大。
MRI:肿块型:T2WI呈低信号肿块，可与较高信号的眶
内肿瘤鉴别。
眼眶炎性假瘤
眶下缘骨质 吸收，眶底 硬化增白
炎性假瘤的SCT表现
炎性假瘤
视网膜母细胞瘤影像学表现
X线：眶窝密度增高，内有沙砾样钙化， 视神经孔扩大，晚期眶壁骨质破坏。
CT：平扫：眼球后半部实质性肿块，伴 斑点状或斑块状钙化。 增强：未钙化的肿瘤强化。
MRI：肿块T1WI等于或高于玻璃体 T2WI呈中等信号，低于玻璃体
钙化较大时，T1WI和T2WI均为低信号。
视网膜母细胞瘤X线表现
正常眼眶正位片
正常单侧视神经孔
正常眼眶CT表现
正常眼眶CT表现
眶前部冠状CT层面
眶中部冠状CT层面
眶尖部冠状CT层面
正常眼眶MR表现
（一）眶内炎症
1 眼眶蜂窝织炎（orbital phlegmonous cellulitis)
眶内软组织急性化脓性炎症 病因：邻近组织感染，如鼻窦炎、眶颜
CT和MRI :可确定眶内肿瘤及其部位、大小、范围和良恶性. 影像学表现 : CT和MRI:
良性肿瘤:常呈边缘光滑肿块,密度/信号多数均匀眶壁可有压 迫性凹陷; 恶性肿瘤:形态多不规则,密度/信号多不均匀,易破坏眶壁向鼻 窦 颅内延伸.
视神经脑膜瘤
视神经胶质瘤
眼眶转移瘤
横纹肌肉瘤
皮样囊肿
部皮肤感染、外伤等。 临床：发热，局部眼痛、红肿、球结膜
水肿等。
眼眶蜂窝织炎
影像学表现 X线：眶内软组织密度增高，无骨质破坏 CT：不具特征性，眶内正常结构不清，
眼睑肿胀，眼球壁增厚，眼外肌增粗， 球后脂肪区密度增高。 MRI：T1WI眶内脂肪信号强度降低， T2WI信号增高（眶内游离水增多）
眼睛
眼 球 外 侧
面 观
右侧眼球及眶腔矢状断面
眼与眼眶
眼眶:包括眶骨、眼球、视神经、眼外肌、眶 脂体、眼动脉和眼上下动脉等.
常见疾病:眼球突出、眶内肿瘤、外伤和异物. X眶外伤和异物定位有重要意义. MRI和USG:对软组织病变诊断价值较大.
眼内钙化斑，右视神经孔明显扩大
视网膜母细胞瘤CT表现
M/9M，发现左眼视力差、黄光反射半个月
视网膜母细胞瘤CT表现
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤（钙化不明显）
II眼球内黑色素瘤
恶性黑色素瘤：成人最常见的眼部恶性 肿瘤，平均发病年龄为50岁.性别差别不 大， 几乎都为单眼发病，极少累及双眼。 由于肿瘤好发于脉络膜外层后极部，故 病人较早出现视物变形，变小及相应部位 的视野缺损.
强均匀强化。外直肌内移？眼球前下方突出。 MRI：TIWI呈等信号，T2WI呈中等或高信
五官与颈部
包括:眼、耳、鼻窦、口咽、喉部、涎腺、颌面、甲 状腺和甲状旁腺等器官.
常见疾病:先天畸形、炎症、肿瘤等. 影像学检查方法:
X线平片:可显示含气孔腔和骨质改变,对软组织病变 显示不佳. USG、CT和MRI:易于发现软组织病变.MRI尚可明 确病变与邻近血管的关系和早期骨髓受累情况,但对 骨质病变和钙化欠敏感.
骨化性纤维瘤
黏液囊肿累及眼眶
软骨肉瘤
I视网膜母细胞瘤（retinoblastoma)
起源：视网膜的胚胎性恶性肿瘤，常有家族史， 3岁下儿童多见，多数单眼发病
临床表现：白瞳症和瞳孔区黄光反射、眼球突 出、视力减退或消失、继发青光眼等。
进行性生长：眼内生长期、继发性青光眼期、 眼外蔓延期、转移期。
脉络膜恶性黑色素瘤
右眼球内较广泛软组织增生，沿球壁 生长，有增强，表面不平，眼球无扩大。
脉络膜恶性黑色素瘤
脉络膜恶性黑色素瘤
眼眶黑色素瘤术后复发
脉络膜黑色素瘤
眼底黑色素瘤的SCT表现
从从右侧矢状面上切开3DCT图像
能了解球内病灶上、下及前、后 形态及侵犯范围
眼球内黑色素瘤
眼球内黑色素瘤