及专业
（毕业院校及专业请填报全面，如：XX大学XX系XX专业）
现任
职务
主要社会兼职
（是否是全国或省级人大代表、政协委员请注明）
专长
及爱好
简
历
奖惩
情况
（省部级以上奖励）
年度考核结果
（近3年年度考核情况）
培训锻炼情况
（3个月以上的培训经历）
政
治
思
想
表
现
和
工
作
成
绩
请主要填报工作业绩（专业技术成绩）、参政议政能力和参与社会公益事业等情况（对于已安排为全国或省级人大代表、政协委员的人员，其参政议政情况请各单位了解后填报）。
家
庭
成
员
及
主
要
社
会
关
系
称谓
姓名
年龄
政治面貌
工作单位及职务
培养
方向
可填报：全国或省级人大代表（常委）、政协委员（常委），或厅级党外干部等
推荐
单位
意见
（章）
备注
推荐单位
联系人
姓名
工作单位
及职务
电话
（请留手机）
邮编
党外代表人士后备人选
推荐登记表
姓名：
现任职务：
推荐单位：
年月日
姓名
性别
出生
年月
照片
（电子版）
民族
籍贯
出生地
党派
第一党派
加入
时间
第二党派
专业技术职称
参加工作时间
健康状况
学历
学位
全日制
教育
（学位请务必注明）
毕业院校
及专业
（毕业院校及专业请填报全面，如：XX大学XX系XX专业）
在职
教育
（学位请务必注明）
毕业院校