腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎间盘突出症的患者。

一、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象中医诊断：第一诊断为腰痛病（TCD 编码：BNS050）
西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51.202 ）
（二）诊断依据
1. 疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照 1 994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

2. 证候诊断
参照《国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组项腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案》，腰痛病（腰椎间盘突出症）临床常见证型：
寒湿痹阻证
湿热痹阻证
气滞血瘀证
肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照《国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案》。

1. 诊断明确，第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）。

2. 患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为w 15天。

（五）进入路径标准
1. 第一诊断必须符合腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码：BNS050、ICD-10编码： M51.202 ）的患者。

2. 门诊治疗疗效不佳者。

3. 患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

4. 有以下情况者不能进入本路径：
（ 1 ）有手术指征者。

（2）合并发育性椎管狭窄或其它严重畸形者。

（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目
1. 必需的检查项目
（1）腰椎CT或腰椎MRI （也可在门诊完成）。

（ 2 ）血常规、尿常规、大便常规。

（ 3 ）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质分析。

（ 4 ）心电图。

（ 5 ）胸片
（6）腹部 B 超。

2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如抗“O'、类风湿因子、C-反应蛋白、血沉等。

（八）治疗方法
1 .一般治疗：纠正不良体位、姿势；平卧硬板床休息，减少腰部不正当活动；带腰围保护，避免腰部外或劳损；加强锻炼，增强腰背肌力，维持脊柱平衡。

2. 辨证选择口服中药汤剂及中成药：
寒湿痹阻证：温经散寒，祛湿通络
湿热痹阻证: 清利湿热，舒筋通络
气滞血瘀证：行气活血，固腰息痛
肝肾亏虚证：滋补肝肾、强筋壮骨
（2）辨证选择静滴药物
2. 针灸治疗：体针、小针刀、浮针、拔罐、热敏灸、穴位注射等。

5. 物理治疗：中药封包治疗、穴位敷贴、中医定向透药、中药硬膏热贴等。

7. 运动疗法：健脊八段锦、“五点式、、“三点式、、“飞燕式、等方法。

8. 其他疗法：推拿治疗，必要时西药脱水、止痛。

（九）出院标准
1. 腰部及下肢痹痛症状体征消失或明显好转。

2. 日常生活能力基本恢复。

3. 没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析
1 .病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2. 合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3. 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。

4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径住院表单
患者姓名：_____ 性别： _年龄： _ 住院号： _________________ 标准住院日：W 15天。