20～40
单核细胞(M)
3～8
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细胞名称
0.04～0.5 2～7 0.02～0.5 0～0.1 0.8～4 0.12～0.8
百分
6
临床意义
• 白细胞＞10×109/L称白细胞增多；
＜ 4×109/L称白细胞减少。
• 白细胞↑or↓，主要受中性粒细胞的影
响，白细胞在生理或病理情况下均可 有变异。
• 参考值（白细胞计数）：
成人
4-10×109/L
新生儿
15-20×109/L
6个月-2岁 11-12×109/L
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5
白细胞分类计数
(％) 绝对值
中性粒细胞(N) 中性杆状核(st) 中性分叶核(sg)
1～5 50～70
嗜酸性分叶核(E) 0.5～5
嗜碱性分叶核(B) 0～1
淋巴细胞(L)
● 粒细胞减少症（granulocytopenia) 中性粒细胞<1.5 × 109/L
● 粒细胞缺乏症（agranulocytopenia) ★ 中性粒细胞< 0.5 × 109/L
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11
中性粒细胞减少
1）某些感染 2）血液系统疾病 3）物理、化学因素损伤 4）单核-巨噬细胞系统功能亢进 5）自身免疫性疾病
临床意义：它只出现在白血
病细胞中，故见到棒状小体 就可拟诊为急性白血病(急非 淋)
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18
嗜酸性粒细胞（E）
参考值：0.5%~5%
作用：吞噬作用 形成吞噬体 与嗜酸性颗粒融合: 被
其中过氧化物酶氧化分解
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19
嗜酸性粒细胞（E）
• 生理功能
–抑制嗜碱性粒细胞和肥
大细胞合成与释放活性物 质
绝对值 > 4×109/L
–减少：比例 < 0.20
绝对值 < 0.8×109/L
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29
淋巴细胞增多-临床意义
–生理性增高：主要见于4-6岁前的儿童，
–某些传染病：传染病感
染期时，如伤寒嗜酸性
粒细胞常减少，唯有猩
红热的急性期时，嗜酸
性粒细胞可增高
–其他：风湿性疾病、脑
垂体前叶功能减退症、
肾上腺皮质功能减退症
时
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25
嗜酸性粒细胞减少
–பைடு நூலகம்床意义较少
–可见于长期应用肾上腺皮质激素后 –在某些急性传染病如伤寒的极期，因机
体应激反应增高，皮质激素分泌增加， 使嗜酸性粒细胞减少
–吞噬其释出颗粒 –分泌组胺酶以破坏组胺 –从而起到限制过敏反应
的作用
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20
嗜酸性粒细胞增多-临床意义
–过敏性疾病：支气
管哮喘、药物过反 应、荨麻疹、血管 神经性水肿、血清 病、异体蛋白过敏、 枯草热等
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21
嗜酸性粒细胞增多-临床意义
–寄 生 虫 病 ： 寄 生
虫感染时，如血吸 虫，蛔虫病以及钩 虫感染
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12
中性粒细胞核象变化
–指粒细胞的分叶状况，反映粒细胞的成熟
程度，而核象变化则可反映某些疾病的病情 和预后
–正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居
多，但可见到少量杆状核粒细胞（1%-5%）
–杆状核(1%-5%)与分叶核(50%-70%)之间的
正常比值为1:13
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13
中性粒细胞核象变化
第四篇 第二章
临床血液学检测
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1
第一节 血液一般检查
血常规 网织红细胞 血沉
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2
血常规
• 白细胞参数 • 红细胞参数 • 血小板参数
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3
白细胞参数 WBC DC
N
三N 分L 类 MID
五L 分 MONO 类
E
B
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4
白细胞计数和白细胞分类计数
• 白细胞计数——测定血液中白细胞的总数 • 分类计数——各类型白细胞的比值 • 绝对值=总数×分类计数的百分数
功能活性的T细胞，参与细胞免疫功能，占血液中淋 巴50-70%，寿命长，数月至数年。
• B：骨髓依赖淋巴C 前体C通过BM发育成熟，参
与体液免疫功能，占15-30%，寿命短，4-5天，抗原 激活后转化为浆C。
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28
淋巴细胞
–百分比：为20-40% –绝对值：(0.8-4)×109/L –增多：比例 > 0.40
年龄 日间变化 运动、疼痛、情绪 妊娠与分娩
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9
中性粒细胞增多
（２）病理性增多
• 急性感染：化脓性球菌 • 广泛的组织损伤或坏死 • 急性溶血 • 急性失血 • 急性中毒 • 白血病 骨髓增殖性疾病（MPD）恶性肿瘤
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10
中性粒细胞减少
白细胞总数低于4×109/L，称为白细胞减少症
主要见于巨幼贫和应用 抗代谢药物治疗后。
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16
中性粒细胞形态异常
中毒性改变
①细胞大小不均 ②中毒性颗粒 ③空泡形成 ④杜勒小体 ⑤核变性
临床意义
主要是严重的急性感染，在化脓性感染尤为明显
慢性感染、大面积烧伤
各种原因所致的急性中ppt课毒件、恶性肿瘤等
17
中性粒细胞形态异常
棒状小体★
经Wright或Giemsa染色，白 细胞胞浆中出现呈紫红色细杆 状物质，1条或数条不定，称为 棒状小体。
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22
嗜酸性粒细胞增多-临床意义
–皮肤病：如湿疹、
剥脱性皮炎、银屑 病等
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23
嗜酸性粒细胞增多-临床意义
–血液病：慢性粒细胞
白血病、恶性淋巴瘤， 真性红细胞增多症、多 发性骨髓瘤、嗜酸性粒 细胞性白血病
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24
嗜酸性粒细胞增多-临床意义
–某些恶性肿瘤：如肺癌，
嗜酸性粒细胞可以增高
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26
嗜碱性粒细胞
参考值：0-1% 临床意义：
增多：
•过敏性疾病 •血液病，如慢粒、骨纤等 •恶性肿瘤：特别是转移癌 •其它：如糖尿病，传染病
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27
淋巴细胞
来源于骨髓造血干C，是人体 重要的免疫活性C ，它具有与
抗原起特异性反应能力。
• T ：胸腺依赖淋巴C 前体C依赖胸腺发育成熟为有
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14
中性粒细胞核象变化
核左移：如杆状核粒细胞增多， 即杆状粒细胞↑（＞5%），甚 或出现杆状核以前更幼稚阶段的
粒细胞
常见于感染 ，尤其化脓性感染 ，也可见于急性中毒、急性溶血 、急性失血等，严重核左移见于
白血病
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15
中性粒细胞核象变化
核右移：如分叶核粒细 胞分叶过多，5叶以上 的细胞＞3%。
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7
中性粒细胞
• 中性粒细胞
–在血中生存的时间约为7~10小时 –在组织中生存的时间约为1-3天
• 中性粒细胞改变：
–数量增多 –数量减少 –细胞核象的变化 –粒细胞形态异常
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8
中性粒细胞增多
白细胞总数大于10×109/L,粒细胞比值大于0.7,粒细 胞绝对值大于7×109/L
（1）生理性增多