清苑县中医医院
职业暴露防护管理制度
医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防原则，
对所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些
物质污染的物品均视为具有传染性，医务人员接触这些物质时，
必须采取防护措施
1、 基本特点
（1） 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病
的传播。
（2） 强调双向防护，既防治疾病从病人传至医务人员，又
防止疾病从医务人员传至病人。
（3） 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包
括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
2、 预防措施
（1） 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护
理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，
必要时进行手消毒。
（2） 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞
溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防
渗透性能的口罩、防护眼罩;有可能发生血液、体液大面
积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具
有防渗透性能的隔离衣或围裙。
（3） 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人
的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
（4） 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保
证有充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀
片等锐器刺伤或者划伤。
（5） 使用后的锐器应直接放入耐刺、坚硬、防渗漏的利器
盒。
（6） 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套;禁止用手
直接接触使用后的针头、刀片等锐器;禁止将用过的锐器
或注射器进行分离、浸泡、清洗;禁止将血液或体液从一
个容器转到另一个容器。
（7） 被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，
重复使用的医疗仪器设备应进行清洁或适当消毒
（8） 污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，
以防污染衣物及微生物传播。
（9） 医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境、物体表面
消毒时，应严格遵守各项操作规程。
（10）可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。
清苑县中医医院
医务人员职业暴露防护处置标准操作规程
一、 局部处理措施
（一） 锐器伤
1. 依靠重力作用尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动
水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2. 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或
者0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。
（二） 粘膜暴露
用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。
二、报告
1. 报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员
向护士长报告）。
2. 填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交院
感科。
一、 评估与预防
主管部门接到报告后尽快评估职业暴露情况，并尽可能在
24h内采取预防措施。
1. 立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗—HBs、
ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检验单。
2. 若患者HBsAg、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检测结果未
知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检验单。
3. 患者HBsAg（+）：
（1） 医务人员抗—HBs<10mU/ml或抗—HBs水平不详，
应立即注射HBIG200~400U，并同时在不同部位接种
一针乙肝疫苗（20ug）,于1个月和6个月后分别接种
第二针和第三针乙肝疫苗（20ug）。
（2） 医务人员抗—HBs》10mU/ml者，可不进行特殊处理。
（3） 暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗—HBs 、
ALT。
4. 患者抗—HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗—HCV
（—），暴露后3个月、6个月应检查抗—HCV 、ALT，
并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。
5. 患者抗—HIV（+）：应立即向分管院长及保定市疾病预防
控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，
根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性
用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检
查抗HIV。
6. 患者TPHA（+）：
（1） 推荐方案：苄星青霉素，240 万U，单次肌注。
（2） 青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，
连用4天；或四环素500mg,4 次/d，口服，连用14
天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，
肌注，连用8~10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但
已有耐药报道。
二、 随访和咨询
1. 主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化
验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行
定期监测随访。
2. 在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，
必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌的心理，稳定情绪。
3. 医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向
无关人员泄露职业暴露当事人的情况。