第一章绪论一、中医学理论体系的形成和发展1、中医学理论体系的形成时期中医学理论体系形成于战国至两汉时期。

《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。

《黄帝内经》（包括《素问》和《灵枢》）：我国现存最早的一部医学典籍，中医学理论体系形成的主要标志，其全面奠定了中医理论的基础。

《难经》（又名《黄帝八十一难经》）：相传系秦越人（扁鹊）所著，创造性的提出了“独取寸口”的诊脉方法。

《神农本草经》：我国第一部药学专著，成书于两汉之间，全书收载365味中药，提出寒凉温热、酸苦甘辛咸之四气五味的理论，确立了中药理论的基础。

《伤寒杂病论》：东汉末年著名医家张仲景所著，《伤寒论》六经辨证；《金匮要略》脏腑辨证。

《伤寒杂病论》确立了中医辨证论治理论体系。

共载经典方剂323首，又为中医方剂之祖。

2、中医学理论体系的发展时期（1）晋、隋、唐时期。

《脉经》：晋代王叔和所著，我国第一部脉学专著。

《诸病源候论》：隋代巢元方所著，中医第一部病因病机证候学专著。

《新修本草》，世界上最早的由国家制定并颁布的药典。

《千金要方》、《千金翼方》：唐代孙思邈所著，使脏腑辨证更加完善。

（2）宋、金、元时期《三因极一病证方论》：宋代陈无择所著，将病因分为外因、内因、不内外因。

“金元四大家”：金、元时期我国医学史上的重要医学流派。

刘完素（刘河间）倡火热论，“六气皆从火化，五志过极皆为热甚”，治以寒凉清热——寒凉派。

张从正（张子和）倡“攻邪”论，“病由邪生，邪去则正安”，“汗吐下”攻邪三法——攻邪派。

李杲（李东垣），强调“胃气”的作用，“百病皆由脾胃衰而生也”，主温补脾胃——补土派。

朱震亨（朱丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”，治以滋阴降火——养阴派。

（3）明、清时期叶桂（天士），吴塘（鞠通）等为代表，创立了以卫气营血、三焦为核心的温病的辨证论治的体系，形成了“温病学派”。

清代王清任之《医林改错》发展了瘀血致病理论。

（4）近代和现代张锡纯《医学衷中参西录》，倡导中西结合。

三、中医理论体系的主要特点1、整体观念中医学基本特点之一。

人体是一个有机的整体，人与自然界息息相关、密切相联，人体受社会、生存环境影响，这种机体自身整体性思想及其内外环境的统一性，称之为整体观念。

中医的整体观念贯穿与中医的生理、病理及诊治等各个方面。

2、辨证论治（1）中医学基本特点之一。

辨证论治包括辨证和论治两方面，是中医察识和治疗疾病的基本法则。

辨证，就是通过对四诊（望、闻、问、切）所搜集的临床资料（包括症状、体征、病史）进行分析、归纳综合，从而辨识出疾病在这一特定时间范围的原因、病位、性质及邪正关系等病理本质内容。

论治，则是在辩证基础上所确定的治疗法则。

（2）“症”、“病”、“证”的区别联系：1）症：指疾病过程中出现的单个的独立的具体表现，包括症状和体征。

2）病：是机体发生病变时，对疾病全过程的特点及规律所作的概括。

3）证：指证候，是对疾病过程中某一特定病理阶段的病因、病位、病性及病势（邪正盛衰）的高度概括，反映了“症”、“病”、“证”三者有着密切的关系：症是证的依据，证的本质即是由一组有内在联系的症状和体征反映出来的。

证是病的某一特定阶段病理变化的实质，中医学尤注重对证的辨识。

第二章：阴阳五行一、阴阳学说（1）概念阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的属性的概括。

阴阳学说是研究事物阴阳的属性及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展和变化的古代哲学思想，是古代朴素的宇宙观和方法论。

（2）阴阳的基本特征《素问.阴阳应象大论》说：“水火者，阴阳之征兆也。

”凡运动的，外在的，上升的，温热的，明亮的，兴奋的属于阳的范畴。

凡静止的，内在的，下降的，寒冷的，晦暗的，抑制的属于阴的范畴。

（3）阴阳学说的基本内容1）阴阳交感指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。

是万物化生的根本条件。

2）阴阳对立制约3）阴阳互根互用阴阳互根是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。

即阴和阳任何一方都不能脱离另一方面而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。

阳依存于阴，阴依存于阳。

这种相互依存关系，称之为“互根”。

“互用”是指阴阳双方不断地资生、促进和助长对方。

4）阴阳的消长平衡阴阳消长是指一事物中所含阴阳的量和阴与阳之间的比例不是一成不变的，而是不断地消长变化着。

比如白天阳盛，而夜间阴盛。

从子夜到中午，阳气渐盛，阴气渐衰，即阴消阳长；而从中午到子夜，阴气渐长，阳气渐衰，即阴长阳消5）阴阳的相互转化阴阳转化，是指一事物总体属性在一定条件下，可以向其相反的方向转化，即阳的事物可发转化为属阴的事物可以转化为属阳的事物。

所谓“重阴必阳，重阳必阴”。

（4）阴阳学说在中医学中的运用1、说明人的组织结构。

从人体部位来分，上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。

就内脏而言，六腑为阳；五脏为阴。

就五脏而言，心、肺为阳；肝、肾、脾为阴。

2、说明人的生理功能。

人体正常生命活动，是阴阳双方在对立互根的基础上相互制约、相互促进，从而维持“阴平阳秘”的动态平衡。

3、说明人的病理变化。

阴阳学说认为，疾病发生的原因是人体阴阳失去平衡。

1）、阴阳偏胜包括阴偏胜和阳偏胜。

是指阴或阳的一方偏亢过盛，对另一方制约太过所导致的病理变化。

《素问"阴阳应象大论》说：“阳胜则热，阴胜则寒”。

2）、阴阳偏衰包括阴偏衰和阳偏衰，指阴或阳低于正常水平的病理变化。

3）、阴阳互损：指阴损及阳和阳损及阴。

阴阳互损的最终表现为“阴阳俱损”、“阴阳两虚”。

4、指导疾病的诊断和治疗二、五行学说（1）五行学说的基本概念：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

（2）五行各自的特性：1）木的特性：木曰曲直生长、柔和、曲直2）火的特性；火曰炎上温热、上升3）土的特性；土爰（ yuán ）稼穑（sè）生化、承载、受纳 4）金的特性：金曰从革沉降、肃杀、收敛5）水的特性：水曰润下滋润、下行、寒凉、闭藏（3）事物的五行归类自然界五行人体五味五色五化五气五方五季五脏六腑五官形体情志五声酸青生风东春木肝胆目筋怒呼苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲哭咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻（4）五行学说的基本内容1）五行的相生：a.含义：木、火、土、金、水之间存在着有序的依次滋生、助长和促进关系。

b.相生顺序：木→火→土→金→水→木c.相生之间的关系——母子关系2）五行的相克a.含义：木、火、土、金、水之间存在依次克制，制约的关系。

b.相克顺序：木（克）→土（克）→水（克）→火（克）→金c.相克之间的关系——“所胜”与“所不胜”的关系，克我者为我“所不胜”，我克者为“所胜”。

3）五行制化指五行之间相互生化、相互制约，以维持平衡协调的关系。

a.生中有制：水生木，木生火，水克火b.制中有生：金克木，木克土，土生金4）相乘、相侮解释疾病的某些病理现象a.五行的相乘相乘即相克太过。

b.五行相侮相侮，即相克的反向，又叫反克。

有两种情况：一是被克者亢极，不受制约，反而欺侮克者。

二是克者衰弱，被克者因其衰而反侮之。

（5）五行学说在中医学中的应用1.说明五脏的生理特点及相互关系2.说明五脏病变的相互影响1）、相生关系病理传变（母子相及）母病及子、母虚累子疾病的传变从母脏传到子脏。

子病犯母、子盗母气疾病的传变从子脏传到母脏2)、相克关系病理传变（相乘与相悔）相乘：克制太过（所不胜的力量太强；所胜的力量太弱；两方面同时存在）相侮：不能相克（所不胜的力量太弱；所胜的力量太强；两方面同时存在）3.指导诊断和治疗1)根据相生规律确定治则和治法原则：虚则补其母，实则泄其子。

滋水涵木法（滋肾养肝法）：适用于肾阴亏虚而肝阴不足，以致肝阳偏亢病变。

培土生金法（补养脾肺法）：适用于脾胃虚弱不能滋养肺脏而肺气虚弱的病变。

金水相生法（补肺滋肾法）：适用于肺虚不能输布津液以滋肾，或肾阴不足，精气不能上滋于肺，而致肺肾阴虚病变。

益火补土法（温肾健脾法）：适用于肾阳衰微而脾阳不振病变。

2)根据相克规律确定治则和治法第三章藏象第一节藏象学说概论一、藏象及藏象学说的基本概念“藏”是指藏于体内的内脏，包括五脏、六腑和奇恒之腑。

“象”指内脏表现于外的生理病理征象。

藏象学说是通过对人体生理病理现象的观察，研究人体各脏腑、形体官窍的生理功能、病理变化及其与自然界关系的学说。

二、藏象学说的特点藏象学说的基本特点：以五脏为中心的整体观。

从整体观出发：认为人体是以心为主宰——五脏为中心——配合六腑——以精气血津液为物质基础——通过经络沟通形体官窍，形成五大功能系统。

三、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点（一）区分脏与腑的主要依据：生理功能特点的不同。

（二）五脏共同的生理特点化生和贮藏精气。

“藏精气而不泻”、“满而不能实”。

（三）六腑共同的生理特点受盛和传化水谷。

“传化物而不藏”、“实而不能满”。

（四）奇恒之腑的概念及共同生理特点1．概念奇恒之腑，是指形态上中空有腔似腑，功能上贮藏精气似脏，与一般脏腑不同的六种器官或组织，包括脑、髓、骨、脉、胆、胞(习惯上指女子胞，但男女皆有“胞”。

“胞”，在男子是指精室，又称精宫)。

胆既为六腑之一，也为奇恒之腑2．共同生理特点贮藏精气。

“藏而不泻”。

（五）五脏、六腑的生理特点对临床的指导意义1．病理上：脏病多虚；腑病多实。

2．治疗上：五脏宜补；六腑宜泻。

第二节五脏一、心（一）主要生理机能1．心主血脉心主血脉包括心主血和心主脉两个方面，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，主宰着血液在脉管中正常运行，使其流注全身以发挥滋润和濡养作用，以及心有参与血液生成的功能。

心主血脉的内涵，包括两个方面：①心行血：即心气推动和调控血液在脉中正常运行，使其流注全身，以输送营养物质、滋润和濡养各脏腑五体官窍。

②心生血：即心火（心阳）能将进入心脉的营气和津液化赤为血。

2．心藏神（1）人体之神的概念①广义之神：是指整个人体生命活动的外在表现。

②狭义之神：是指人的精神、意识、思维活动。

心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。

（2）心藏神的概念心藏神，指心有统帅全身脏腑、经络、五体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情感等精神活动的作用。

因为心藏神，而心神能够主宰人体的一切生命活动；同时，心又主血脉，具有行血和生血的功能，为人体的生命活动提供重要的物质基础，所以《内经》把心称作“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”。

（二）与形、窍、志、液、时的关系1．在体合脉，其华在面2．在窍为舌3．在志为喜4．在液为汗5．与夏气相通应二、肺肺位最高位，故称“华盖”相傅之官五脏之中，唯肺通过鼻、皮毛与外界相通，易被外邪侵犯，不耐寒热，故又有“肺为娇脏”之称。