小儿推拿按摩
怀柔区第一医院中医科 李红萍
• 孩子感冒是让家长最头疼的事了，一来 孩子不愿意配合吃药打针，二来药吃多 了又怕会有副作用。其实，家长们只要 在日常生活中经常给孩子推推揉揉，就 能替孩子挡住感冒的袭击。
专家推荐的小儿推拿按摩介质
• 外感表证类如感冒等多选用解表类药： 如葱汁、姜汁、薄荷汁等
按摩疗法的补泻问题
• 关于按摩疗法的补泻问题，一般说来补 泻与手法用力的轻重、操作的速度和方 向相关，顺、上、轻、缓为补，逆、下、 重、急为泻。又有说法是用力轻、速度 慢、顺经方向为补，反之则为泻，如用 力和速度在两者之间，往返方向进行则 为平补平泻。
小儿推拿常用手法
• 4.旋推法 医生用拇指罗纹面轻附于治疗 的穴位上，做顺时钟方向的环旋移动。
按摩时间
• 按摩时间的长短与次数的多少，对预期疗效有重要影 响，必须在实际工作中，根据病情的虚实缓急，定出 比较适当的治疗时间和次数。一般说来，凡属实证与 急性疾病，每日按摩次数宜多、时间宜短，每日可以 按摩2次，甚至更多，每次按摩的时间约在20～30分 钟：属虚证与慢性病，每日按摩次数宜少，时间宜长， 每日可按摩一次或间日一次，每次按摩时间约在30～ 40分钟。从刺激强度上而言，实施手法时的力量要均 匀、柔和、轻重适宜、深透有力。当然，按摩时间的 长短，还需要根据选用穴位的多少来具体决定。总之， 小儿推拿按摩以皮肤红润为定量的依据。
腰背部穴位【脊柱】
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线状穴。
位置：大椎至长强成一直线。是小儿身体上最长的线状穴。 操作：用食、中二指螺纹面自上而下作直推，称推脊（图217）。 若加天柱骨一起自上而下直推，就称为大推脊，其清热作用更强。 ②用捏法自下而上，称捏脊法（见上周捏脊法）。 • 次数：推300～500次或更多；捏3～5遍。 • 主治：发热、惊风、疳积、腹泻、便秘等。
上肢部穴位【肺经】
• • • 面状、线状相结合穴位。 位置：无名指末节罗纹面。 操作（图222）：旋推为补，称补肺经；由指端向指 根方向直推为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推 肺经。 • 次数：100～500次。 • 主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛 等。
腰背部穴位【肺俞】
• 位置：第三胸椎与第四胸椎棘突之间，左右各旁开1寸 5分。 • 操作（图216）：①以食、中两指分别置于左右穴位 揉动，称揉肺俞；②两拇指分别自肩胛骨内侧缘从上 向下推动，称推肺俞或称为分推肩胛骨。 • 次数：揉50～100次；推100～300次。 • 主治：喘咳、痰鸣、胸闷、胸痛等症。
小儿推拿按摩手法操作要求
• 婴幼儿按摩手法种类较多，有不少按摩手法与成人手 法相似，小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，耐受 力差，故有的手法虽然在名称上和成人一样，而在具 体操作时却完全不同。 • 1、小儿推拿按摩操作身体顺序是先头面，其次上肢， 再次胸腹腰背，最后是下肢；穴位顺序是先推主穴后 推配穴，或先推配穴后推主穴。 • 2、小儿推拿按摩手法的总要求是：轻快，柔和，平 稳，着实，透达病所，刺激强度要适宜，不可竭力攻 伐。 • 3、手法刺激的强度应根据患儿年龄大小，体质强弱， 病史长短，病势急缓而定。如病轻患儿，操作时间宜 短，用力宜轻，速度宜缓，一日或两日一次；病重患 儿，操作时间宜长，用力易重，速度宜快，每日按摩 一至二次。
施术体位
• 按摩治疗时，根据小儿的病情、所选取的穴位 以及操作手法等因素，小儿分别采取坐位、俯 卧位、仰卧位等体位。按摩者以方便操作，便 于用力为前提，选取坐位或站位施治。施术时 固定好婴幼儿体位，注意小儿的体位坐卧舒适、 力求自然，以免小儿躁动时引起外伤。小儿推 拿按摩的穴位有点状、线状、面状。小儿推拿 按摩的穴位一般不分男女，习惯上上肢只推左 侧穴位，但也有推右侧的，其他地方一般双侧。
头面部穴位
【太阳】
• 点、线结合穴。 • 位置：眉后凹陷处。 • 操作：①两拇指挠侧自前向后直推，称推太阳；②用 中指指端揉或运，称揉太阳或运太阳（图203）。 • 次数：30～50次。
头面部穴位
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【迎香】
位置：鼻翼旁五分，鼻唇沟中。 操作：用食、中二指揉，称揉迎香。 次数：20～30次。 主治：鼻塞流涕。
头面部穴位【风池】
• • • • 位置：枕骨下胸锁乳突肌与斜方肌之间。 操作：用拿法，称拿风池。 次数：5～10次。 主治：感冒、头痛、颈项强痛。
腰背部穴位
【肩井】
• 点状与面状结合穴位。 • 位置：在大椎与肩峰连线之中点部位。 • 操作：①用手指按其穴位，称按肩井；②用拇指与食、 中二指对称用力作拿法，称拿肩井（图215）。 • 次数：按30～50次；拿3～5次。 • 主治：感冒、惊厥、上肢抬举不利等。
小 儿 推 拿 穴 位 图
小 儿 推 拿 穴 位 图
预防
• 1.擦迎香：早晨起床或晚上睡觉前，用双手大 鱼际(拇指掌侧肌肉丰厚处)在鼻翼两旁的迎香 穴处反复擦动200次。 • 2.浴面：取坐位或仰卧位，用掌根在面部上下 擦动100次。 • 3.摩百会：取坐位，用掌心盖在头顶中央的百 会穴上，慢慢摩动2分钟左右。 • 4.擦涌泉：取坐位，用小鱼际(小指掌侧肌肉 丰厚处)在脚心的涌泉穴摩擦1分钟。
头面部穴位
【攒竹（天门）】
• 位置：两眉中间至前发际成一直线。
• 操作：两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，又称开 天门（图201）。 • 次数：30～50次。 • 主治：感冒、发热、头痛、精神萎靡、惊惕不安等。
头面部穴位
【坎宫（阴阳）】
• 位置：自眉头沿眉向眉梢成一横线。 • 操作：两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫，又称 分阴阳（图202）。 • 次数：30～50次。七颈椎棘突下间隙。 • 操作：用中指揉，称揉大椎。 • 次数：20～30次。 • 主治：项强、发热、咳嗽。
腰背部穴位【风门】
• 位置：第二胸椎与第三胸椎棘突之间， 左右各旁开1寸5分。 • 操作：食、中两指分别置于左右穴位揉 动，称揉风门。 • 次数：20～30次。 • 主治：感冒、咳嗽、气喘。