二、“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边 缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外， 出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医 技工作人员的主动性和责任心，提高理论水平，增强医技 人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室 之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生 的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、 有效、及时的诊疗服务。
70
通气不足，CO2蓄积， 昏迷、脑水肿
呼吸衰竭
150
氧中毒
35
呼吸衰竭
150
氧中毒
四、“危急值”报告程序和登记制度
（一）患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查 （验）者首先要确认检查仪器、设备和检验 过程是否正常，核查标本是否有错，操作是 否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及 检查（验）过程各环节无异常的情况下，才 可以将结果发出，详细、规范登记后，立即 电话通知病区医护人员“危急值”结果。
“危急值” 相关知识与处理流程
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主要内容
一、“危急值”的定义 二、“危急值”报告制度的目的 三、“危急值”项目及报告范围 四、“危急值”报告程序和登记制度 五、质控与考核 六、危急值报告及处理流程
一、“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、 检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危 险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检 查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后 果，失去最佳抢救机会。
血气分析 “危急值”报告项目和警戒值
检验项目 PH
≤生命警戒低值 7.20
代酸：纠酸治疗；呼酸：改善 通气功能
≥生命警戒高值 7.60
常为代碱：利尿剂使用不当，低 钾。引起抽搐、喉部痉挛、心律 失常，纠正时不宜过快，不必完 全纠正
PCO2（mmHg）
PO2（mmHg） PO2（mmHg）
15
35
肺泡通气过度
纤溶亢进（DIC）、低纤维蛋 白酶原血症
PT 凝血酶原时间 7s
INR国际标准化比 值
3.0
出血性疾病
检验 “危急值”报告项目和警戒值
检验项目 ≤生命警戒低值 ≥生命警戒高值 80s(产科70s) APTT 部分凝血活 15s 血栓性疾病和血栓前状态有关 凝血因子缺乏或纤维蛋白原缺 酶时间
乏（输注血浆）
危急值报告及处理流程
辅检科室发现并确认危急值
电话通知相关病区
值班人员接收电话报告并记录
主管医生或值班医生 需会诊讨论
迅速采取相应措施
上级医师、科主任,必要时上报医务科
决定方案，采取措施
记录处置细节
2、相关医护人员接到“危急值”报告电话 后，详细、规范登记，并及时将报告交负 责或值班医生。负责或值班医生接报告后， 应立即结合临床情况迅速采取相应措施， 需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科 主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收 到的“危急值”报告结果和诊治措施。
（二）登记制度
“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁 接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室 应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本， 对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
六、质控与考核
临床、医技科室要认真组织学习“危急值” 报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与 “危急值”范围和报告程序。科室要有专人 负责本科室“危急值”报告制度实施情况的 督察，确保制度落实到位。 文件下发之日起，“危急值”报告制度的落 实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医 务科、护理部等职能部门将对各临床医技科 室“危急值”报告制度的执行情况和来自急 诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集 中科室的“危急值”报告进行检查，提出 “危急值”报告制度持续改进的具体措施。
≥生命警戒高值 160 mmol/L
严重脱水、中枢性尿崩、肾上 腺皮质功能亢进、严重烧伤
Ca血清钙 Mg血清镁
1.5 mmol/L
维生素D缺乏、急性胰腺炎、 甲状旁腺受损、肾功能衰竭
3.5 mmol/L
引起高血钙性昏迷、代谢性碱 中毒
0.4 mmol/L
血液呈高凝状态：心梗、脑血 栓形成等
2.5mmol/L 30s(产科19s)
2.2mmol/L 2.8 mmol/L
乏力、地高辛中毒、严重心律 失常
27.8mmol/L 6.5 mmol/L
碳酸氢钠、钙剂、高渗葡萄糖 加胰岛素、血透
检验 “危急值”报告项目和警戒值
检验项目 Na血清钠 ≤生命警戒低值 115 mmol/L （儿科
122） 精神错乱、疲劳、头痛恶心、 呕吐、昏迷
Fbg纤维蛋白原
0.9g/L (新生儿0.5.5g/L)
7.0g/L
机体 纤溶活性降低，血液粘滞 度高，促血栓形成
既往6.5g/L
D-二聚体 3P实验阳性（产科） 血培养阳性；脑脊液培养及涂片阳性
30µg/ml(产科7.5)
栓塞性疾病 既往10µg/ml
化、烧伤 50g） 重度贫血 真性或继发性红细胞增多
1.5×109/L
高度易感染性
50×109/L（新生儿 30）
白血病或类白血病反应 （既往为25）
中性粒细胞绝对值 0.5×109/L PLT血小板 20×109/L
自发性出血倾向、肝硬化、脾 大 （既往为30）
800×109/L
血栓倾向
GLU空腹血糖 K血清钾
三、“危急值”项目及报告范围
（一） 心电检查“危急值”报告范围： （二） 医学影像检查“危急值”报告范围： （三）检验 “危急值”报告项目和警戒值 ：
检验 “危急值”报告项目和警戒值
检验项目 Hg血红蛋白 WBC白细胞 ≤生命警戒低值 ≥生命警戒高值 40g/L（新生儿 60g/L，消 200g/L