记录编号：
煤矿安全监控系统
检测记录
受检单位：
设备名称：
设备型号：
检验类别：
检验日期：年月日
煤矿安全监控系统检验记录
监控系统配置情况一览表1、系统基本参数表
2、系统分站配置基本参数表
运行工况检验数据及结果1、系统运行检查
（1）系统主要运行部分检查
（2）系统显示功能列表
（3）软件功能列表
2、系统一般要求
3、采煤工作面传感器设置
4、掘进面传感器的设置
5、系统功能试验
6、系统主要技术指标测试（1）、最大巡检周期
（2）、传输距离
（3）、控制执行时间测试
（4）、画面响应时间测试
（5）传输速率测试
（6）、电源波动适应性测试
（7）、避雷器系统性能试验
7、使用和维护
审核：填表人：
设备证件、附属设备、及相关设施存在问题检查记录。