第二十一章神经精神系统病症复习题及答案第一节颅内压增高一、名词解释1.颅内压增高2.脑疝二、填空题1.颅内压增高的典型表现称为颅内压增高三主征，包括：＿＿＿＿、＿＿＿＿和＿＿＿＿。
2.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧＿＿＿＿神经受海马沟回的压迫。
3.颅内压增高将引起血压＿＿＿＿、心率＿＿＿＿、呼吸＿＿＿＿，称为＿＿＿＿反应。
三、单选题：1. 外科临床上导致颅内压增高的最常见原因是A.脑水肿B.颅内占位病变C.脑积水D.脑血管疾病E.狭颅症2. 脑疝形成的机制A.颅腔内容物体积增大B.颅内血容量增加C.颅内脑脊液增加D.颅内压力分布不均E.颅内占位性病变3. 降低颅内压的首选药物A.20%甘露醇B.速尿C.清蛋白D.50%葡萄糖E.山梨醇4. 能够改善毛细血管通透性、降低颅内压的治疗方法是A.脱水疗法B.过度换气疗法C.肾上腺皮质激素疗法D.冬眠低温疗法E.脑室穿刺外引流术5. 颅高压的综合治疗中，最有效、最合理的是A.控制液体摄入量B.去除病因C.高流量吸氧D.脱水、利尿E.脑室穿刺外引流术6. 颅内压增高的“三主征”是指A.血压升高、脉搏慢而有力、呼吸慢而加深B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.瞳孔散大、昏迷、脉搏细速D.瞳孔缩小、肢体瘫痪、血压下降E.偏瘫、失语、癫痫7. 急性颅内高压早期的生命体征改变是A.血压低，脉搏慢，呼吸慢B.血压低、脉细速、气促C.血压高、呼吸慢、体温低D.血压高、脉搏快、浅昏迷E.血压高、脉搏慢、呼吸慢8. 冬眠低温疗法的适应证是A.全身衰竭B.中枢性高热C.真性脾破裂D.急性坏疽性阑尾炎E.低血容量性休克9. 冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是A.冬眠期间不宜翻身或移动体位B.通常体温降至32～34℃C.冬眠药物最好静脉滴注D.降温前先给病人使用冬眠药物E.复温时应先停止使用冬眠药物10. 小脑幕裂孔疝最典型的表现是A.剧烈头痛B.频繁呕吐，烦躁不安C.昏迷，颈项强直D.神志淡漠，反应迟钝E.进行性昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪11. 脑疝急救措施错误的是A.快速滴注甘露醇B.静注速尿C.静注地塞米松D.迅速查明病因并处理E.尽早腰穿适量排放脑脊液，降低颅内压（12～13题共用题干）女性，头部外伤后昏迷3小时，曾呕吐数次，入院时测血压20/10.7kPa（150/80mmHg），脉搏70次/分钟，呼吸15次/分钟，考虑“脑挫裂伤”。
12. 降低颅内压应首选A.20％甘露醇B.30％尿素C.25％山梨醇D.50％葡萄糖E.利尿合剂13. 输液速度（脱水剂除外）应限制在A.10～15滴/分钟B.15～20滴/分钟C.20～30滴/分钟D.30～40滴/分钟E.40～50滴/分钟B型（14～15题共用备选答案）A. 头痛、呕吐、视神经盘水肿B. 进行性昏迷，病变侧瞳孔散大，光反应迟钝或消失，对侧肢体瘫痪C. 呼吸慢而深，脉搏快而有力，血压升高D. 剧烈头痛，反复呕吐，颈项强直或强迫头位E. 意识淡漠，反应迟钝或呆滞，症状时轻时重14. 小脑幕切迹疝的典型表现为15. 枕骨大孔疝的主要临床表现是（16～17题共用备选答案）A.甘露醇B.利尿酸C.呋塞米D.地塞米松E.地西泮16. 能改善血脑屏障通透性，预治脑水肿，减少脑脊液生成，降低颅内压17. 能减少脑组织中的水分，缩小脑的体积，降低颅内压【参考答案】单选题：1.B2.D3.A4.C5.B6.B7.E8.B9.E 10.E11.E 12.A 13.B 14.B 15.D 16.D 17.A单项选择题1.下列哪项属于深感觉？ ( )A. 痛觉B. 温觉C. 触觉D. 位置觉E. 两点辨别觉2.某下肢瘫痪者，经查肢体可水平移动但不能自行抬起，此肌力应判断为 ( )A. 0级B. 1级C. 2级D. 3级E.4级3.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后什么时候进行？ ( )A. ３天B. 1 周C.２周D.３周E.４周4.瘫痪患者最常见的并发症是 ( )A. 肺部感染B. 尿路感染C. 便秘D. 褥疮E. 静脉炎5.瘫痪肢体宜保持功能位，下列那项是错误的 ( )A. 膝关节伸直B. 腕关节稍背曲C. 肘关节屈曲D. 踝关节垂直E. 膝关节外置一枕，以防外旋6.下列哪项是脑膜刺激征？ ( )A. 巴彬斯基征B. 戈登征C. 克匿格征D. 奥本海姆征E. 霍夫曼征7.深昏迷最重要的体征是 ( )A. 瞳孔反射消失B. 压眶反射迟钝C. 病理反射阴性D. 角膜反射减弱E. 吞咽反射亢进8.我国当前最常见的脑血管病是 ( )A. 脑出血B. 蛛网膜下腔出血C. 脑血栓形成D. 脑栓塞E. 短暂性脑缺血发作（TIA）9．反复发作的短暂性脑出血发作将会导致下列何种结果 ( ) A．脑出血 B．蛛网膜下腔出血 C．脑梗死D．脑膜炎 E．脑栓塞10．颈动脉系统TIA常见症状为 ( )A．单肢无力 B．耳鸣 C．阵发性眩晕D．复视 E．意识障碍11．TIA病人的饮食护理应给病人进食 ( )A．低盐、高脂、高糖饮食 B．低盐、低脂、高糖饮食C．高盐、低脂、低糖饮食 D．低盐、低脂、低糖饮食E．高盐、高脂、高糖饮食12．不符合短暂性脑缺血发作的临床特征是 ( )A．突然起病 B．迅速出现局限性神经功能障碍C．症状持续时间短，恢复快 D．不遗留后遗症E．常反复发作但症状不同13.脑血栓形成患者发病时间常在（）A. 感觉风寒时B. 剧烈运动时C. 情绪激动时D. 睡眠或安静时E. 血压剧烈上升时14.老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是（）A．气温较低 B．晚餐过饱 C．低枕平卧D．血糖过低 E．血压低血液黏稠15.脑血栓形成后的“超早期”治疗一般是指在发病后的（）A.12小时内B.6小时内C.24小时内D.1小时内E.8小时内16.脑栓塞最常见的病因为（）A. 寄生虫虫卵栓子 B．心肌炎C. 脂肪栓子 D．人工气胸E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤17.内囊出血的典型表现是（）A．进行性头痛加剧 B．“三偏征” C．频繁呕吐D．大小便失禁 E．呼吸深沉而有鼾声18.脑出血病人急性期头部抬高卧位的主要目的是（）A．有利于口腔分泌物的引流 B．有利于颅内血液回流C．防止呕吐 D．减轻头痛 E．防止脑缺氧19.对高血压脑出血恢复期病人饮食指导错误的一项是（）A．清淡 B．低钙 C．低盐、低胆固醇D．避免饱餐 E．多吃新鲜蔬菜20.最能反应昏迷病人病情的体征变化是（）A．体温 B．脉搏 C.呼吸D．瞳孔 E．神志21.急性脑血管病伴脑疝形成最急需的措施是（）A．脑CT B．脑MRI C.腰椎穿刺D．静脉注射甘露醇 E．脑血管造影22.脑出血病人死亡的主要原因是（）A．坠积性肺炎 B．压疮感染 C．脑疝D．上消化道出血 E．中枢性高热23.桥脑出血的主要特点为（）A.突然意识丧失 B．呼吸变深而有鼾声C.脉搏慢而充实 D．瞳孔缩小呈针尖样E．以上都不是24.脑血管意外发病最急的是（）A.短暂性脑缺血发作 B．脑出血C.蛛网膜下腔出血 D．脑血栓形成E．脑栓塞25.腰椎穿刺术后须去枕平卧4~6小时，其目的是为防止（）A.穿刺部位出血 B．穿刺部位感染C. 低压性头痛 D．颅内感染E．脑脊液外漏26．脑血管病最重要的危险因素是（）A．高血脂B．高血压C．肥胖D．吸烟E．高盐饮食27．发生脑出血最常见的脑部血管是（）A．椎动脉 B．大脑后动脉C．大脑中动脉D．基底动脉E．后交通动脉28.引起脑出血最常见的原因是（）A. 高血压B. 脑动脉硬化C. 颈动脉硬化D. 脑动脉瘤E. 脑血管畸形29.高血压脑出血的最常见的破裂血管是（）A. 大脑中动脉B. 颈内动脉C. 颈外动脉D. 豆纹动脉E. 基底动脉30.高血压脑出血最易发生在（）A. 内囊B. 中脑C. 桥脑D. 延脑E. 小脑31.不符合内囊出血的表现是（）A．头和眼转向病灶侧B．都可有典型的“三偏征”C．上肢和下肢瘫痪的程度相同 D．肢体近端和远端功能障碍相等E．出血病灶在主侧半球者常有失语32．脑出血病人常用的脱水降颅压药为 ( )A．甘露醇 B．速尿 C．甘油果糖D．尼莫地平 E．阿斯匹林33．脑出血患者CT图像为 ( )A．起病后即可见高密度异常影B．起病24－48h后可见异常高密度影C．起病后即可见低密度异常影D．可见脑室扩大E．起病后24h内无改变34．病人腰穿后应去枕平卧 ( )A．1-2h B．2-4h C．3-5h D．4-6h E．5-7h35．急性期脑出血病人的血压 ( )A．一般比平时低 B．一般比平时高C．突然降低D．所有患者都比平时高E．与平时一样36．出血性脑血管病的处理中哪项是错误的 ( )A．勤翻身拍背 B．控制血压 C.降低颅内压力D．治疗并发症 E．适当使用止血药37．脑出血病人的诱发因素不包括 ( )A．情绪激动 B.重体力劳动 C.酗酒D．血液黏稠度增高 E．用力排便38．下列哪项对提示早期脑疝形成最有意义 ( )A．头痛、呕吐、呼吸困难B．意识丧失、瞳孔散大C．剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍D．脉搏、呼吸、血压出现“两慢一块”E．呼之不醒，双侧瞳孔散大39．男，70岁，原有高血压病血压为23．9／12．6kPa，某日因故与人争吵，突然跌倒，立即昏迷，伴四肢抽搐，待医务人员赶到检查发现口眼歪斜、左侧上下肢不能活动，尚未送CT室时，仅上述表现可考虑 ( )A．脑梗死 B．脑血栓形成 C.高血压脑出血D．蛛网膜下腔出血 E．短暂脑缺血发作40．患者，63岁，睡醒后发现一侧偏瘫，神志清楚，血压20．0／13．kPa，脑脊液正常。
应考虑为 ( )A．脑出血 B．脑血栓形成 C.脑栓塞D．蛛网膜下腔出血 E．高血压脑病41．男，58岁，原有高血压、糖尿病、高血脂症，有一侧上下肢麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床后突然跌倒，家人扶起后发现病人口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑 ( )A．脑血栓形成 B．脑出血 C.脑梗死D．蛛网膜下腔出血 E．短暂脑缺血42．男，70岁，体肥胖，性急躁，喜搓麻将，某日打麻将后兴奋不已，随即不语，跌扑在地，经人送至医院时，神志不清，口内涎沫。
入院检查，血压200／100mmHg，二便失禁，口角右斜，双目凝视，双侧肢体均吴软瘫状，颈有抵抗感。
应考虑为 ( )A．高血压脑病 B．高血压危象 C.脑出血D．脑梗死 E．脑栓塞43．朱先生，60岁，“脑血栓形成”后2周，右侧上下肢肌肉有收缩但不能产生动作，评估肌力为 ( )A．O级B．1级C．2级D．3级E．4级44．李先生，70岁，因脑出血入院，入院时能正确回答问题，配合体检，30min后呼之不应，压迫眶上神经有痛苦表情，很快意识全部丧失，对各种刺激全无反应。