联系电话：委托单位代表[签字]：年月日
本
公
司
填
写
其它声明
为保证有效的进行检测工作，委托单位应当向本公司提供下列工作条件和协作事项：
1、提供施工图纸和施工记录等相关资料；
2、提供通电、梯子等工具，凿除状态
核查样品
是否符合检测要求：□符合□不符合：
检测收费
经评审：□本公司有能力和资源满足协议的要求。□其它：
投诉电话： 受托单位代表[签字]:年 月 日
开户银行:银行帐号:
本公司地址：客服电话：传真号码：邮政编码：
桩基检测委托协议书
委托编号：
客
户
填
写
委托单位
施工单位
□同上□其它：
工程名称
设计单位
勘察单位
见证单位
见证人
见证号
检测性质
□见证检测□委托检测□其它：
检测项目
□低应变□声波透射法□单桩竖向承载力□单桩水平承载力
□复合地基承载力□地基土承载力□取芯□其它：
检测依据
□JGJ94-2008《建筑桩基技术规范》□JGJ106-2003《建筑基桩检测技术规范》
□GB50007-2002《建筑地基基础设计规范》□JGJ79-2002《建筑地基处理技术规范》
□GB50021-2001《岩土工程勘察规范》□其它：
样品资料
结构形式
桩型
桩身砼设计强度等级
总桩数
承载力特征值
检测桩数
我单位保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检测费用。
人民币（大写）拾万仟佰拾元角分（￥:）
报告份数
如客户无其他要求，本公司出具一式4份检测报告其它要求：份
本公司保证检测的公正性，对检测报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。客户无另外要求，我公司不保存破坏性样品及超过留样期的样品。
本协议经双方代表签字后即生效，并具合同书法律效力，双方共同遵守。
检测结果仅对来样负责。