工程结算确认单
甲方：
乙方：
基于以下前提：
1. 双方已签署工程合同或协议；
2. 乙方承担的工程或设备材料已验收合格并交付使用；
3. 按照合同约定以实际完成的工程量进行结算。
4. 双方商定原合同或协议总价款以本确认书结算金额为准。合同内双方其它未完责任事项应继续履行，待全部事项完成后合同或协议自动终止。
工程项目名称
编号
原合同内容
原合同价款总额（万元）
核准变更增（减）额（万元）
确认结算总额（万元）
工程造价咨询机构审核意见
签字：年月日
甲方（公章）：
项目总代表（签字）：
确认日期：年月日
乙方（公章）：
代表人（签字）：
确认日期：年月日
备
注
附件明细：
注：1、程结算资料经核准及签署意见后做为本确认书的附件。
2、本结算确认单一式××份。