跟骨骨折的解剖特点 和常用分析型
葛梦娜 2017-04-18
解剖特点
跟骨骨折： 全身骨折中占 跗骨骨折中占 2％ 60％
60% ～ 75% 的跟骨骨折累及距下关节面
预后差：因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，且后遗症多，
预后较差，3-5年丧失劳动力
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跟骨的X线测量
Gissane角： 125-145°
跟距关节面内骨折常造成此角 增大或缩小
Bobhler角： 20-40°
夹角减小表明承重的跟骨后距关节面 已经塌陷，重心前移
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跟骨骨折的常用分型
Essex-Lopresti 分型
• 1952年提出，第一个被广泛接受当然分型
• 基于X线的表现，根据骨折是否累及距下关节面分为两型：
Ⅰ型未累及距下关节 Ⅱ型累及距下关节 • 根据Ⅱ型骨折继发性骨折线的走向，又将其分为舌形骨折和关节面塌陷形骨折
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Sanders分型
根据冠状面CT扫描图像进行分型， 将跟骨平均分为3柱，跟骨后关节面 由平行于跟骨纵轴的A.B两线分
为3个等大的区域，产生3种潜在
的骨折块，外侧、中央、内侧
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• Ⅰ型：所有无移位骨折（<2mm） • Ⅱ型：跟骨后关节面损伤成两部分，移位≧2mm，分为ⅡA .ⅡB成一个特征性的中心压缩性的骨折块
分为ⅢAB ⅢAC ⅢBC • Ⅳ型：4部分及以上的移位骨折，为严重粉碎性骨折，ⅣABC
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参考文献
• 《洛克伍德-格林成人骨折》（第七版）
• 实用骨科学/胥少汀，葛宝丰，徐印坎主编.-4版.-北京：人民军医出版社， 2014.1
•毛宾尧，庞清江，徐向阳. 踝关节外科学.第1版.北京：人民军医出版社 2013年
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