掌长肌
拇长屈肌 指深屈肌
尺侧腕屈肌
旋前方肌
后群
1.浅层（桡—尺）
桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌
、 、 、 、
2.深层（桡—尺）
旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌
、 、 、 、
16
前臂肌 (后群10块：伸腕、伸指、旋后)
桡侧腕长伸肌 尺侧腕伸肌 指伸肌 小指伸肌 桡侧腕短伸肌 旋后肌
三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
起点：肩胛骨冈上窝
4
3.冈下肌和小圆肌
位置：冈下窝内
形态：三角形/圆柱形 起点：冈下窝 止点：肱骨大结节 功能：使上臂伸、内收、 外旋 三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
5
岗上肌、岗下肌、小圆肌
6
4.肩胛下肌和大圆肌
位置：肩胛下窝内/小圆肌下外 方 三角肌 形态：多羽状肌/圆形肌 起点：冈下窝/肩胛骨下角背面
The Upper Limb
1. 上肢带肌：运动肩关节
（一）肩带肌
1.三角肌
位置：肩关节前、外、后方
形态：倒三角形 起点：锁骨外侧半、肩峰、肩 胛冈 止点：肱骨体三角肌粗隆
功能：外展肩关节
冈上肌 三角肌
肩胛下肌
冈下肌
小圆肌 大圆肌
2.冈上肌
位置：冈上窝内 形态：羽状肌 止点：肱骨大结节 功能：外展肩关节
尺神经
（14.5块）
手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块 手掌: 尺侧1.5手指皮肤，手掌尺侧半 手背：尺侧2.5手指皮肤，手背尺侧半
皮支
尺神经损伤表现
1. 屈腕力减弱。 2. 小指、环指末节不能屈曲。 3. “爪形手”。 4. 感觉支支配区域感觉障碍
正中神经(median nerve)
12
4. 臂肌 (后群：伸肘)
肱三头肌
（三）前臂肌
前群
1.浅层（桡—尺）
肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 指浅屈肌 尺侧腕屈肌
、 、 、 、
2.深层（桡—尺）
拇长屈肌 指深屈肌 旋前方肌
、 、
14
前臂肌 臂旋前)
(前群9块：屈肘、屈腕、屈指；收展腕关节、前
旋前圆肌 肱桡肌 桡侧腕屈肌 指浅屈肌
肌支
正中神经损伤后表现
（前臂损伤：旋前肌综合征）： ①前臂不能旋前； ②屈腕力减弱、手偏向尺侧 （腕管综合征）； ③握拳时，拇、示、中指不能屈， 呈“祝福手”； ④拇指不能对掌； ⑤鱼际平坦呈“猿手”； ⑥拇、示、中指掌面皮肤感觉障 碍。
手背静脉网尺侧
回
手背静脉桡侧
↓
贵要静脉
↓
头静脉
↓
腋静脉 ↓ 锁骨下静脉 ↓ 上腔静脉 上肢的深静脉
臂丛的组成
根：C5，C6, C7, C8和T1 脊神经前支 干：上、中、下干 股、前、后股 束：外侧束、内侧束、后束 支：胸长神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 桡神经
胸长神经
• 沿前锯肌表面伴外侧动脉下行 • 分布于前锯肌和乳房 • 损伤：前锯肌瘫痪（翼状肩）
1 肌皮神经
组成和位置
外侧束
肌皮神经
穿前臂肌
肱骨外上髁上方潜出 肌皮神经 前臂外侧皮神经
分支
肌支：前臂肌
肱二头肌萎缩、 反射消失
肌皮神经 皮支： 前臂外侧皮肤
5 腋神经( axillary nerve)
组成和位置
后束 腋神经 三角肌后缘潜出 腋神经
绕肱骨外科颈
腋神经损伤
①三角肌瘫痪，萎缩，肩不能外展，形成“方肩”； ②肩部、臂上部皮肤感觉丧失。
组成和位置
内侧束 外侧束 内侧根 外侧根 伴肱动脉 正中神经 肘窝
穿旋前圆肌
经指浅、深屈肌之间
正中神经
行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间 经过腕管 手掌
分支
前臂: 前群肌6.5块
正中神经
（除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，2.5块） （11.5块） 手：鱼际肌3块（拇收肌除外），第1，2蚓状肌 皮支 手掌: 桡侧3.5手指皮肤，手掌桡侧半 手背：1、2、3、4指2，3节桡侧3.5手指皮肤
①前臂伸肌瘫痪，不能伸腕伸指， 抬前臂时，出现“垂腕” ②前臂旋后功能减弱； ③第1、2 掌骨间背面“虎口区” 皮肤感觉障碍
3 尺神经(ulnar nerve)
组成和位置
内侧束
尺神经 尺神经沟
肱二头肌内侧沟 尺侧腕屈肌下降 腕横韧带浅面
手掌 尺神经
分支
前臂: 尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，1.5块 肌支
冈上肌 三角肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌
4 桡神经(radial nerve)
组成和位置
后束 桡神经沟内
桡神经 外侧肌间隔
桡神经
浅支 深支
分支
臂部后群肌1块 前臂后群肌 10 块 肌支 （12块） 肱桡肌 臂后面皮肤 皮支 前臂后面皮肤 手背：手背桡侧半和桡侧2.5手指的第1节手背面皮肤
桡神经
桡神经损伤：
冈上肌 冈下肌 小圆肌
止点：肱骨小结节/肱骨小结节 嵴
功能：使上臂内收、内旋、后 伸
7
大圆肌
（二）上臂肌——前群 1.肱二头肌
位置：上臂前面浅层
形态：梭形肌，有长、短二头
起点 长头—肩胛骨盂上结节
短头—肩胛骨喙突
止点：桡骨粗隆和前臂筋膜
功能：屈肩、屈肘、前臂旋后
8
2.喙肱肌
位置：肱二头肌上半部内侧
拇长展肌 拇短伸肌 示指伸肌 拇长伸肌
手肌 (分三群)
鱼际肌 鱼际肌
蚓状肌
屈伸掌 指关节
骨间掌侧肌
手肌 (分三群)
骨间背侧肌
第四节 上肢的动脉
锁骨下动脉 ↓ 腋动脉
↓
肱动脉 ↓ 桡动脉和尺动脉 ↓ 掌浅弓和掌深弓
掌 浅 弓
掌 深 弓
第五节 上肢的静脉和淋巴 流 (2). Axillary Vein
形态：长梭形肌
起点：肩胛骨喙突
止点：肱骨中部内侧 功能：使上臂屈、内收、外旋
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3.肱肌
位置：肱二头肌深层，肱骨前面下半部 形态：梭形肌 起点：肱骨前面下半部 止点：尺骨粗隆和冠突 功能：屈肘
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Hale Waihona Puke 后群肱三头肌
位置：上臂后面 形态：长肌 起点 长 头—肩胛骨盂下结节 外侧头—桡神经沟外上方 内侧头—桡神经沟内下方 止点：尺骨鹰嘴 功能：伸肘，后伸和内收肩关节