评价：2016-02-03 患儿生命体征平稳，无特
殊病情变化。
2021
P6:有感染的危险
预防感染 注意体温变化，按气温 改变及时加减衣物，避免受凉引起 呼吸系统感染，注意保护性隔离， 以免交叉感染。
评价：2016-01-31 患儿不发生感染 等并发症。
2021
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ P7:焦虑（家长）
心理护理 采取不同方式实施心理安 慰，关心和爱护，并给予家长安慰， 消除焦虑恐惧心理。根据患儿及家 长对疾病的接受程度介绍病情，治 疗护理的目的及方法，使其主动配 合，增加战胜疾病的信心。
2021
临床表现
起病可急可缓，大多现有上感的症 状，之后以咳嗽为主要表现。初为刺 激性干咳，1-2天后有痰液咳出。婴 幼儿症状较重，常有发热，体温高低 不一，多有38.5℃左右，可伴有呕吐、 腹泻等消化道症状。一般全身症状不 明显。肺部听诊呼吸音粗糙，或有少 许散在干、湿啰音。啰音的特点是易 变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至 消失。一般无气促和发绀。
2021
P1:体温过高
1、2016-01-07 于七时五十一分入院， 体温38.0℃，指导家属 卧床休息，保持 室内安静、温度适中、通风良好。衣被不 可过厚，以免影响机体散热；
2、体温<38.5℃，为保持皮肤清洁，避 免汗腺阻塞，可用温热水擦浴或头部冷敷， 并及时更换被汗液浸湿的衣被；
3、体温＞38.5℃，遵医嘱予以退热药百 服咛口服，降温30min后复测体温。
2021
治疗要点
主要是对症治疗和控制感染。
1、一般治疗 同上呼吸道感染。经常变化体位， 多饮水，适当气道湿化，利于呼吸道分泌物咳 出。
2、对症治疗 刺激性咳嗽可用肺力咳合剂，痰黏 稠时可用氨溴索。一般不用镇咳剂或镇静剂， 以免抑制其自然排痰。喘息严重时可加用甲强 龙静脉推注，喘憋时可以使用雾化吸入及氧气 吸入。
评价：2016-01-31202体1 温整体趋于正常。
P2:清理呼吸道无效
1、 保持呼吸道畅通 观察咳嗽、咳痰的性质， 指导家属正确拍背，从下向上，从外向内， 手呈空心拳，避开脊柱。 2、患儿咳嗽无力时，应经常更换体位，拍背、 促使呼吸道分泌物的排除及炎症消散。 3、患儿痰液黏稠时可适当提高室内湿度，以 湿化空气、湿润呼吸道，也可超声雾化吸入； 当分泌物多且影响呼吸时，可吸痰，以及时 清除痰液，保持呼吸道畅通。
评价：2016-02--03 患儿咳嗽、气促较入院显著 缓解 ，偶有咳嗽。
2021
P3:舒适度减弱
1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜 （温度18-22℃，湿度50%-60%）。 2、患儿卧床时需经常更换体位，促使 呼吸道分泌物易于排出。鼓励患儿多饮 水，使痰液稀释易于咳出。 3、由于患儿发热、咳嗽、痰多且黏稠， 咳嗽剧烈时常引起呕吐。患儿可在进食 后喂适量开水，以清洁口腔。 评价：2016-01-30 患儿能安静入睡，烦 躁哭闹次数减少。
2021
护理问题与诊断
1、体温过高：与病毒或细菌感染有关。
2、清理呼吸道无效：与痰液。黏稠不易咳出有关。
3、舒适度减弱：与咳嗽、胸痛 与支气管炎症有 关。
4、营养失调：低于机体需要量 与喂养困难及体 循环血量减少，组织缺氧有关。
5、并发症：心力衰竭。 6、有感染的危险：与肺血增多及心内缺损易致
心内膜损伤有关。 7、焦虑（家长）：与疾病预后不良有关。
护理查房
支气管炎
儿科病区
2021
基本资料：
患者女，15月，因“咳嗽两天，发 热一天”入院，查：Hb84g/L， WBC8.4×109/L,N48,9%,L40.0%,PLT151 ×109/L.拟“支气管炎，先天性心脏病” 收住入院进一步诊治。病程中患儿精 神食欲一般，睡眠安，大小便无异常。 患儿出生后1个月因听诊心脏杂音心超 诊断为：大动脉错位，房间隔缺损， 室间隔缺损，未予手术治疗，长期服 用螺内酯，卡托普2利021 。
基本资料：
入院查体：T38℃，P135次/min，R35 次/min,跌到评分4分，压疮评分26分，疼 痛评分0分，神志清晰，精神稍差，营养 落后，反应好，呼吸稍促，面色红润，皮 肤稍干燥，弹性稍差。气管居中，两肺听 诊呼吸音稍粗，两侧对称，可闻及散在粗 湿罗音，哮鸣音。心率整齐，心音有力， 心前区闻及Ⅳ级收缩杂音，有震颤。腹软， 肝脏右肋下1cm，质软，脾脏下未触及，
P5:并发症：心力衰竭
1、患儿床头抬高15-30°，环境安静适宜， 避免患儿哭闹、烦躁不安，治疗护理尽量集 中进行；
2、遵医嘱给予氧气吸入1L/min； 3、患儿发生心衰时遵医嘱予以镇静、强心、
利尿扩血管药物，严格按计量使用；
4、心电监护仪密切监测患儿的生命体征，并 做好护理记录；
5、严格控制输液速度，不超过5ml/kg。
2021
听诊肠鸣音正常。
既往史：患儿有大动脉错位，房间隔缺 损，室间隔缺损，未予手术治疗，长期 服用螺内酯，卡托普利。
家族史：母健在，兄弟姐妹均体健。
个人史：第二胎第二产，孕足月剖腹产， 出生体重2900g，否认窒息抢救，Apgar 评分不详，生后混合喂养，5月添辅食， 4月抬头，5月翻身，6月认人，8月会坐， 10月会爬，12月会独站，尚未能走，现 体格智力与同龄儿落后，未进行预防接 种。
评价：2016-01-10 患儿家属了解疾 病相关知识，积极配合治疗护理。
3、控制感染 怀疑细菌感染时，可适当选用抗生 素，如哌拉西林钠唑巴坦钠粉针，舒普深等。
2021
辅助检查
血常规：Hb84g/L，WBC8.4×109/L, N48,9%,L40.0%,PLT151×109/L. 痰培养：无霉菌生长，无致病菌生长。 尿常规显示镜检白细胞45个/ul。 粪常规脂肪滴阳性，隐血弱阳性。 X线胸片显示两肺纹理增粗。
2021
P4:营养失调
1、合理添加辅食， 注意营养搭配，供 给充足能量、蛋白质和维生素，保证营 养需要，以增强体质。患儿现喂养困难 指导家属要耐心喂养，少量多餐，避免 呛咳和呼吸困难。 2、心功能不全时，应根据病情，采用无 盐饮食或低盐饮食以减少水钠潴留。
评价：2016-02-03 患儿仍有营养不良表 现，主要与先心疾202病1 有关。