安全 低风险组死亡率
疾病本身导致死亡概率极低的病例 死亡率
低风险组死亡率为万分之几的病例组反映医院服务安全， 中低风险组死亡率为千分之几的病例组反映医院服务质量。
医疗服务绩效综合评价排名
机构名称
全市 三级综合 二级综合 北京大学第三医院 北京协和医院 北京友谊医院 宣武医院 北京大学第一医院 北京朝阳医院 北京大学人民医院 北京天坛医院 北京安贞医院 通州区潞河医院
北京儿童医院 首都儿科研究所附属 儿童医院 北京嫣然天使儿童医 院
70590 0.78 551 0.92 0.79 0.01 1.22 1 26739 0.81 461 1.17 0.95 0 1.08 2
726 0.84 14 1.18 1.13 0 0.69 3
北京儿童医院
•14
北京儿童医院
病例数
2478534 1333789 412200
95253 81277 57022 47231 78948 80561 70794 39705 65869 35211
CMI
1 1.03 0.96 1.09 1.21 1.03 1.05 0.98 0.95 1.07 1.04 1.09
1
DRG 费用消 时间消 低风险 综合 综合
4分（2015年）
上级转办的医疗纠纷信访 案件化解率（1分）
10、重点病历病案首页填报准确率（5分）
11、院感病例报告率（4分） 5分（2015年）
12、重点病例非预期死亡率（4分）
低风险组病例死亡率
5分（2015年）
住院：（1分）
13、抗菌药物使用率（4 门诊：（1分）
分）
急诊：（1分）
使用强度：（1分）
组数 耗指数 耗指数 死亡率 分值 排名
524 1
1 0.05
610 0.97 0.94 0.04
402 0.91 1.09 0.13
721 0.92 0.83 0 1.340 1
690 0.96 0.89 0 1.324 2
678 0.8 0.82 0.03 1.317 3
667 0.96 0.86 0 1.285 4
DRGs分组的数据需求
分类轴心
病情严重程 度及复杂性
医疗需要及 使用强度
医疗结果 资源消耗
编码系统
数据来源
信息/数据
主要诊断、合并症和伴随病、个体因素（如年龄、 性别、新生儿的出生体重等）
手术室手术、非手术室手术/操作、其他辅助的医 疗和护理服务（如呼吸机使用、气管切开、ECMO 等）
离院方式（医嘱出院、非医嘱出院、转院、死亡）
•16
病案首页质量在绩效考核中的重要地位 医疗27分，病案首页
2016年主要绩效考核指标（目标任务）
相关12分，占医疗服 务与质量的6成
门诊满意度：（8.5分）
1、患者满意度（17分） 住院满意度：（6.8分） 满意度信息采集：（1.7 分）
2、职工满意度（5分）
3、药占比（3分）
4分（2015年）
4、预约就诊率（4分）源自3分（2015年）5、每职工日均负担住院患者占用的床日数（2分）
6、单位业务量密度能耗（3分）
7、成本控制率（5分） 每诊次成本（2.5分） 每床日成本（2.5分）
8、万元医疗收入基本运行及卫生材料支出（3分）
9、医疗纠纷化解率（3分 ）
当年新发及既往（2013年 以来）未化解的医疗纠纷 化解率（3分）
733 1.08 0.85 0.05 1.283 5
706 0.89 0.92 0.02 1.276 6
705 1.02 0.93 0.02 1.274 7
637 0.81 0.92 0.03 1.266 8
645 0.98 0.87 0.01 1.266 9
662 0.83 0.95 0.02 1.263 10
疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊 断组进行管理的体系。
以患者的住院医疗服务产出为中心、精细化管理工具
• DRGs的应用：
– 医疗服务质量绩效评价 – 医疗费用管理：DRGs-PPS（ …- Prospective
Payment System）“疾病诊断相关分组预付费制”， 即对各DRGs诊断组制定定额支付标准，预付医疗费用 的管理机制。
病案首页的规范化管理
• 首页数据是医院精细化管理的基础
–完整、准确
• 首页数据质量直接影响
–医疗质量、医院服务能力评价 –医疗保险付费 –医疗统计信息分析
DRGs对首页数据的要求
DRGs概念及应用
• 疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups， DRGs）：即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治
14、处方合格率（3分）
15、门诊静脉注射剂使用率（2分）
2013 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 缺失 √ √ √ √
2014 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 缺失 √ √ √ √
2015 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 缺失 √ √ √ √
【缺失】表示“该专业缺失” 【较低】表示“该专业能力指数在全市对应级别的医院排名中位于后3位” 【√ 】表示除外前面两种情况
MDC,CC,MCC •7
MDC（Major Diagnose Category）
综合医院的基本职能涵盖18个MDC
分析 年度
头
肌
男女
多
神 眼 颈 呼 循 消 肝 肉 皮 内 肾 性 性 妊娠 血 感 创 发
经 科 耳 吸 环 化 胆 骨 肤 分 脏 生 生 分娩 液 染 伤 创
鼻
胰骼
泌
殖殖
伤
2012 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 缺失 √ √ √ √
医疗费用、住院时间
诊断：ICD-10临床版
最基础的数据
手术操作：ICD-9-3临床版
病案首页
BJ-DRGs分组路径
2014版“BJ-DRGs”分组程序将各类临床病例分为26个MDC共计 751个DRG组，较2013版本DRG组数有所增加，分组规则更加细致。
匹配DRGs分组匹器配D（RG定s义分）组器 （定义）
DRGs评价与绩效考核
评价的内容和指标
维度
指标
评价内容
DRG组数
治疗病例所覆盖疾病类型的范围
能力
病例组合指数(CMI值) 学科发展均衡性
各学科治疗病例的平均技术难度水 平
专业缺失及专业能力指数情况
总权重数
住院服务总产出
费用消耗指数 效率
时间消耗指数
治疗同类疾病所花费的费用 治疗同类疾病所花费的时间