党员干部严禁利用职务便利谋取不正当利益自查登记表
单位（盖章）：填报时间：年月日
姓名
性别
单位及职务
1、购买房屋
请托人姓名
时间
地址
面积
总价
单价
元/平方米
2、出售房屋
请托人姓名
时间
地址
面积
总价
单价
元/平方米
3、购买汽车
请托人姓名
时间
车型
价格
4、出售汽车
请托人姓名
时间
车型
价格Байду номын сангаас
5、收受其他财物
请托人姓名
时间
财物名称
3、本表必须由党员干部个人填写。
特定关系人
姓名
与本人关系
安排工作单位
职务
月薪
11、离职前后收受财物
时间
请托人姓名
约定事项
收受财物
填表说明：
1、本表所列事项，系《中共中央纪委关于严格禁止利用职务上的便利谋取不正当利益的若干规定》（中纪发[2007]7号文件）的范围。
2、本表所称请托人是指请托国家工作人员利用职务便利为自己谋取利益者。
价格
6、收受干股
请托人姓名
时间
股名
股份
获利数额
7、由请托人出资，“合作”开办公司或进行其他“合作”投资
请托人姓名
时间
请托人出资数额
获利数额
8、委托投资证券、期货、委托理财
请托人姓名
实际出资数额
未出资
获利数额
9、通过赌博方式收受财物
请托人姓名
时间
场合
次数
财资
来源
赢利金额
10、使特定关系人不实际工作却获薪酬