成500～1000 小200～500
40-60cm
＜200ml ＜30cm
深度
7-10cm
7-10cm
保留时间
5～10min
10-20min
灌肠后注入温开水液 ０ 量
5-10ml
保 药物 38℃ ＜200m1
＜30cm 10－15cm 1h以上 5－10ml
Байду номын сангаас
简易通便法
目的：
通过简便经济有效的措施，帮助病人
1、溶液：0.1%～ 0.2% 肥皂水，0.9%盐水 2、温度：39℃～41℃ 降温：28℃～ 32℃
中暑：4℃ 3、量： 成人：500～1000ml
小儿：200～500ml
[评价]
1、肛管插入结肠7-10cm，灌肠完毕嘱病人不 要立即排便，使液体保留5～10分钟以上。
2、灌肠时应尽量少暴露病人肢体，准确掌握温 度、浓度、流速、压力（40-60cm）和量。
态度： 有职业奉献精神，不怕辛苦、脏和累。对患者做到不嫌弃的态度。
学习重、难点
重点： 灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。正确、规范进行灌肠操作。
难点： 排便异常的护理。
一、与肠道排泄有关的解剖生理
（一）大肠的解剖 （二）大肠的生理功能 （三）大肠的运动 （四）排便
大肠的解剖及生理功能
（二）异常排便及异常粪便分析 次数：＜1次/周 或＞3次/ 天
形状：稀便或稀水样便，见于消化不良或急性肠 炎 扁条或带状，见于直肠肛门狭窄或肠道部分梗阻。 粪便坚硬或呈粟子样，见于便秘
颜色
柏油样便 ：上消化道出血 暗红色便：下消化道出血 陶土样便：胆道梗阻 果酱样便：阿米巴痢疾或肠套叠 米泔水便：霍乱，副霍乱 粪便表面带鲜血：直肠息肉，肛裂或痔疮
谢谢
问题分析
患者李某,男,62岁,离休高干,肺癌晚期,骨转移.颈背部疼痛难忍,吗啡镇痛(必要时).化疗 后食欲极差,腹胀痛,夜间不能入睡.腹部膨隆,肠鸣音听不清,叩之呈鼓音.近3天,常有少 量粪水从肛门排出,有排便冲动,却不能排出大便. 分析并评估患者的排便活动
提问：对于这样病人我们应如何护理？
排便失禁护理 （1）心理护理 （2）皮肤护理 （3）帮助重建控制能力 （4）保证病人摄入足量的液体 （无禁忌时） （5）保持床褥、衣服清洁，室内空气清新
大肠包括盲肠、结肠、直肠 和肛管，全长1.5米。
功能：吸收水分，分泌粘液， 使食物残渣形成粪便，最后 排出体外。
排便反射
排便-----从大肠排出废物的过程。 正常排便受意识控制，自然、无痛苦、无障碍。
粪便
便意
盆N、阴部N
直肠
大脑皮质
直肠壁内感受器
脊髓 盆N、腹下N
肠管收缩 肛门括约肌舒张
粪便排出
2、温度：39-41℃ 3、药量：＜200ml
评价： 1、操作方法和步骤正确、熟练。 2、灌肠液选择正确，灌肠前抬高臀部 10cm，灌肠筒的高度（小于30cm） 肛管插入的深度要合适（10-15cm）。 3、注意关心保护病人。
灌肠溶液
实施要点
大
小
肥皂水、NS
油剂、缓泻剂
温度
39—41℃
380C
量 压力
分类： 1、根据灌肠目的分： 保留灌肠、不保留灌肠 2、不保留灌肠根据灌入的量又分： 大量不保留灌肠、小量不保留灌肠
大量不保留灌肠目的： 1）解除便秘，排除肠胀气。 2）清洁肠道，为手术、检查、分娩前准备。 3）释稀和清洁肠道内有害物质，减轻中毒。 4）降温
用物准备： 用具：灌肠筒一套，肛管，弯 盘，夹子等。
3、伤寒病人灌肠应注意：量＜500ml，压力 ＜ 30cm。
4、肝昏迷病人灌肠时，不能用肥皂水，增加氨的 产生，加重肝昏迷。
5、禁忌症：妊娠，急腹症，消化道出血者不宜灌肠。
（2）小量不保留灌肠
适应症： 腹部或盆腔手术后的病人及危 重病人、年老体弱、小儿、孕妇。
目的： 1、软化粪便，解除便秘。 2、排除积气，减轻腹胀
排泄护理 ppt课件
与排泄有关的解剖生理知识 粪便的观察 影响排便的因素 排便异常的护理 灌肠术
学习内容
学习目的
技能： 1.能够应用知识指导和护理患者排便。2.能够正确、规范进行灌肠操作。
知识： 1.了解与排泄有关的解剖生理知识。 2.熟悉影响排便的因素。 3.掌握大便观察的主要内容。 掌握灌肠的目的、适应证、禁忌证、注意事项。
二粪便的观察
（一）观察内容及正常粪便 1、排便次数 成人1-3次/日 婴儿3-5次/日 2、量 成人100-300克/次 3、形状 成形柔软、 4、颜色 成人 黄褐色或棕黄色
婴儿 黄色或金黄色 5、内容物 食物残渣、脱落的大肠上皮细胞、细菌及机体代谢后废物，同时混有少量粘液。 6、气味 由蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因摄入食物的种类而异
解除便秘。
方法： 1、开塞露法
2、甘油栓法
3、肥皂栓法
1）
肛管排气法
概念： 将肛管从肛门插入直肠， 以排除肠腔积气的方法。
目的： 排出肠腔积气，减轻腹胀。
评价： 1、操作方法和步骤正确、熟练。完成操作 后病人感觉舒适 2、肛管插入的深度合适（15-18cm）， 留置时间要正确（小于20min）。 3、注意关心保护病人。
肠胀气护理： （1）指导病人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 （2）去除引起肠胀气的原因：勿食产气食物，
治疗肠道疾患。 （3）鼓励适当活动 （4）轻微胀气：腹部热敷、按摩、针刺治疗
与排便有关的护理技术
（一）灌肠法
定义： 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、
排便、排气或肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的的方 法。
用物准备： 1、 注洗器、量杯、细肛管等。 2、溶液： 1) “1、2、3”溶 液 2)甘油或液体石蜡油50ml加等量温开 水 3)各种植物油120-180ml 3、温度：38℃
保留灌肠
目的： 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗的目的。镇静、催眠、
肠道感染。
用物准备：细肛管等。
1、溶液：根据医嘱备药（10%水合氯醛 静，新霉素）
恶臭：严重腹泻的病人 腐臭：下消化道溃疡，恶性肿瘤 腥臭：上消化道出血 酸败：消化不良，乳儿粪便
气味
年龄 饮食 活动 个人排便习惯 心理因素 治疗因素 疾病因素
三影响排便的因素
腹泻的护理：
（1）去除原因 （2）卧床休息 （3）膳食调理 多喝水、清淡饮食（流质或半流质） （4）注意补充水电解质 （5）维持皮肤完整 （6）密切观察病情 （7）心理支持 （8）健康教育