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寒剂祖方白虎汤
作者：李斌
来源：《大众健康》2018年第08期
白虎汤及其类方应用广泛，可用于治疗各种发热、流感、肺炎、糖尿病、高血压、痛风等疾病的符合其症候者。

了解中国传统文化的人应该听过古代“四神”之说，即青龙、白虎、朱雀、玄武，这来自于古人的星宿信仰，其中白虎主二十八星宿的西方七宿：即奎、娄、胃、昴、毕、觜、参，因其形象为虎，位于西方，属金，色白，总称白虎。

古代医家在为方剂命名时借用了四神之名。

白虎汤最早见于东汉张仲景所著《伤寒论》，方由知母六两、生石膏一斤、炙甘草二两、粳米六合（？？）组成。

《温热经纬》中说“白虎者，西方之金神，司秋之阴兽。

虎啸谷风冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。

”也有医家认为命名为白虎汤是因为本方以石膏为君药，其色白量大、清热之力迅猛如虎。

白虎汤见于《伤寒论》中有三处。

一在太阳篇，“伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之”；二在阳明篇，“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁面垢，谵语，遗尿，发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。

若自汗出者，白虎汤主之”；三在厥阴篇，“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”。

《辅行诀》中有小白虎汤，即相当于本方，其书记载“治天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方”。

后世尊为白虎汤为寒剂祖方，是治疗阳明经热证和气分热证的主方。

也就是说白虎汤善治热入阳明而又未形成腑实之证。

清代王子接所著《绛雪园古方选注》提到“白虎汤治阳明经表里俱热，与调胃承气汤为对峙。

调胃承气汤导阳明腑中热邪，白虎泄阳明经中热邪”。

吴鞠通总结本方适应证为“大热、大汗出、大烦渴、脉洪大”。

但实际上有大渴时常用本方加人参。

白虎汤中主药生石膏始见于《神农本草经·中品》。

其辛、甘，微寒。

归肺、胃经。

功效为清热泻火，除烦止渴。

用于清解气分实热，其走上焦清肺热，治肺热喘咳，入中焦清泄胃火而疗胃火诸证。

清代名医张锡纯善用石膏，谓“石膏，凉而能散，有透表解肌之力。

外感有实热者，放胆用之，直胜金丹”。

知母首载于《神农本草经》，列为中品。

其味苦、甘，性寒。

归肺、胃、肾经。

具有清热泻火，滋阴润燥，止渴除烦之功效。

主治温热病，证见高热烦躁，咳嗽气喘，燥咳，便秘，骨蒸潮热，虚烦不眠，消渴等。

甘草，始载于《神农本草经》，列为上品。

其性味甘、平。

归脾、胃、心、肺经。

功效益气补中，缓急止痛，润肺止咳，泻火解毒，调和诸药。

甘草生用性凉而泻火清热解毒。

炙用则性温，可以补虚益损甘缓之性可缓急止痛，又可缓和峻烈药物之药性，使其及发挥治疗作用又不致伤中。

粳米气生津，首载于《名医别录》，性味甘、平。

归脾，健脾和胃，除烦渴，止泻痢。

主治脾胃气虚。

方中石膏清热泻火，透热出表，除阳明气分之热为君；知母苦寒质潤，助石膏清热，且滋阴润燥。

并佐以粳。