➢ 近视-4.00D以下 → 建议使用屈光度为-3.00D试戴片 ➢ 近视-4.25D以上 → 建议使用屈光度为-5.00D试戴片
角膜塑形眼镜验配流程
➢ 散光换算建议 ➢ -0.75D以下 → 忽略 ➢ -1.00D~-1.50D → 加-0.25D~-0.50D至球镜 ➢ 屈光处方建议足矫（最大度数的最佳视力）
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眼压
眼压须在正常范围内（10-21mmHg） 眼压连续三次≥22mmHg，则须慎择试戴
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眼底检查
注意有无严重的病理性近视眼底改变
11/17/2010 11:51 PM
角膜塑形眼镜验配流程 10 Nhomakorabea 适应范围
➢ 欧几里德角膜塑形镜适用于近视度数-1.00D—-5.00D之内，顺规散光 小于1/2球镜或小于-1.50D，逆规散光小于-0.75D的配戴者，但需满 足一下条件：
➢ 1.配戴者眼部健康 ➢ 2.矫正视力可达0.5以上 ➢ 3.角膜平曲率在40.00D—45.00D之间 ➢ 4.无使用影响本品配戴或可能改变眼的正常生理功能的药物 ➢ 5.无影响配戴的全身性疾病 ➢ 6.环境、卫生和工作条件能满足配戴要求 ➢ 7.依从性好，能按要求复查 ➢ 8.未成年人在成年人监护下使用 ➢ 9.无以下所列禁忌症
角膜塑形眼镜验配流程 22
理想的配适
镜片位置举重或偏下方，闭目时镜片可移置角膜中央，随眨 眼的移动度为1-2mm；光学区为明显的黑色暗区（无荧光 区），直径约5-6mm；反转弧区为绿色的荧光区，宽约0.51mm；配适弧区与角膜呈现环型紧密接触，表现为无荧光环， 环之宽度为1mm；边缘区宽为0.5mm的荧光区；镜片与角膜 之间没有大气泡（或偶有气泡），但容易排除
➢ 要求：最大度数的最佳视力
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角膜曲率检测
➢ 一般角膜曲率检测有三种方式，手动 角膜曲率仪、全自动角膜曲率仪、角 膜地形图。
➢ 建议使用全自动角膜曲率仪
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角膜地形图检查
➢ 角膜散光 无散光 规则性散光 不规则性散光
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角膜平径
PD-ED=角膜直径
规范的验配流程
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咨询流程
➢ 耐心讲解Euclid角膜塑形镜的作用与副作用，适应和不 适应症。
➢ 让家长和近视患者了解塑形镜是一种安全有效的非手术 矫正近视的方法。
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配前检查
➢ 验配前作全面眼科检查：裂隙灯显微镜、眼底检查等，排 除配戴角膜塑形镜的禁忌症。
➢ 特殊检查：客观与主观验光、角膜曲率计检查、角膜地形 图仪检查。
诊断性试戴
➢ 角膜塑形镜试戴片选择：
根据角膜曲率计或地形图所测出的平K值决定。
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试戴片做配适检查注意事项：
➢ 不建议试戴片过夜配戴，这样会减少试戴片使用寿命或导致验配准确 度下降。
➢ 在试戴时验光处方中的散光可按等效球镜原理转换成球镜度等值做配 适参数。如-3.00-1.00*180，可按-3.50计算。
不接受适应症以外的患者
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角膜塑形术的禁忌证
➢ 眼部禁忌症 1. 正在使用可能会导致干眼的药物； 2. 曾经接受过角膜手术，有角膜外伤史，角膜炎， 角膜知
觉减退， 圆锥角膜等； 3. 泪囊炎、干眼症、结膜炎、睑缘炎、眼睑闭合不全 4. 麻痹性斜视、眼球震颤 5. 慢性色素膜炎、弱视、视神经及视路疾患 6. 晶状体混浊及慢性青光眼等；
配适评估
动态配适 中心定位 镜片垂直和水平的坐标偏位均≤0.5mm 移动性 移动量1-2mm 移动类型取垂直顺滑 移动速度适中
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静态配适
正常配适 基弧区呈圆形暗区 反转弧呈鲜绿色环形亮区 配适弧呈均匀环形淡绿色区 边弧呈鲜绿色环形亮区
11/17/2010 11:51 PM
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全身禁忌症
1. 鼻窦炎，糖尿病，唐氏综合症 2. 类风湿性关节炎，精神病患者等 3. 有接触镜或接触镜护理液过敏史 4. 孕妇、哺乳期
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屈光性禁忌证
➢ 高度近视：进行性和病理性 ➢ 顺规散光光度≥1/2球镜焦度 ➢ 逆规散光光度≥-1.00D
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➢ 辅助检查：眼压检查、眼A超声检查等。
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视力检测
➢ 测定裸眼远视和近视力
要求： ➢ 检查距离5m ➢ 照明无眩光，约300~
500Lux 视力低于0.5需全认出， 0.6~1.0每行允许认错一个 高于1.0者每行允许认错两个 注：建议使用标准视力表
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屈光检查
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过紧的配戴表现
表现为眨眼时镜片移动度小于1mm或不动，镜下有较大的气泡且不 易排出；光学区面积变小，与反转弧区分界不清，程度重时光学区 可出现绿色的荧光积液；反转弧区与平行弧区边界极清；边缘区荧 光带极细甚至消失。这是可选择基弧再平多稍大一点（即屈光力再 小0.50D）的镜片，戴上后再观察，直到满意。
➢ 镜片选用先松后紧。 ➢ 地形图定位法： ➢ 选地形图3、5、7区环，7区的颞侧和鼻
侧平均值的首选试戴参数。度数低于3.00D的可参照5区平K值做首选。当曲率 超出或低于试戴片范围，此方法是选择 平K的可靠依据。 ➢ 推断法： ➢ 选一松一紧镜片，取中值。这适用于试 戴片只有-0.50D梯度的情况。
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AC的作用原理
➢ 患眼戴上试戴镜片15-20min后评估镜片的配适，此时由于 眼部刺激症基本缓解，且配适状况较接近的真实的配适。
➢ 滴用适量的荧光素，将多余的荧光素液擦去。 ➢ 在裂隙灯下用黄光观察镜片的动态配适。 ➢ 在裂隙灯下用钴蓝光观察镜片的静态配适。
角膜塑形眼镜验配流程
角膜塑形眼镜验配流程
➢ 在一次验配中试戴次数最好不要超过3次，因为多次重复的试戴 会导致泪液层和角膜曲率暂时发生改变，影响最终试戴结果。
➢ 若配适评估发现镜片偏紧或偏松需调整试戴片，可选择0.50梯度 调整，可减少调片次数。
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➢ 试戴片的使用规则
➢ 必须在患者眼部自然放松的状态下做配 适观察。
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过松的配戴表现
镜片移动度大于2mm，镜下荧光素较多且弥散。平行弧与角膜非环 行 紧密接触，无荧光的环不完整，镜片常位于下方，也可偏向上方、鼻侧 或颞侧。镜片边缘超出角膜缘外，镜片的光学区大部分偏离瞳孔区，镜 片边缘翘起，可见气泡。这时应改用镜片基弧较小（即屈光力稍大 0.50D）的镜片，再观察试戴状态，以达到平行弧区与角膜呈360°的紧 密接触，无荧光的环宽而且完整