关于报告中的主观因素
?一定要与前片比较－－发 现病灶
关于报告中的主观因素
?一定要与前片比较－－前 后比较治疗
关于报告中的主观因素 ?良恶性间有重叠－－IV 级？III 级？
纤维腺瘤
囊肿
关于报告中的主观因素
良性钙化
关于报告中的主观因素
特殊投照体位的重要性
早癌
关于报告中的主观因素
对自己的诊断要有信心
关于报告中的主观因素
必要时自己检查病人
结构扭曲 浸润性导管癌
关于报告中的主观因素
不盲目迷信临床医生－－临床拟乳腺癌
谢 谢
乳腺X线报告的步骤与策略
乳腺影像报告和数据系统
Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS
第三版
美国放射学会
?规范X线报告的质量保证 ?规范乳腺影像描述 ?便于结果的监控
?乳腺影像术语 ?报告系统
?随访和结果监控 ?国家乳腺数据库 ?附录
乳腺影像术语
腋下淋巴结
合并征象
腋下淋巴结
合并征象
腋下淋巴结
报告系统
?乳腺分型 ?病变描述 ?总体印象
乳腺分型
?脂肪型 ?少量腺体型 ?多量腺体型 ?致密型
病变描述
? 部位－象限或钟面定位
外上、外下、内上、内下、乳晕区、中 央区、尾叶区
? 深度－前、中、后
总体印象
评估分类－－先评估，后分类
?0级－－需要进一步其他影像评价（ 不完全评估 ） 完全评估 ?I 级－－阴性 ?II 级－－良性发现 ?III 级－－可能是良性发现，建议短期随访 ?IV 级－－可疑异常，要考虑活检 ?V 级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形 *2.边缘 3.密度 4.大小
形状 ?圆形 ?卵圆型 ?分叶型 ?不规则型
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状 3.密度 4.大小
边缘
?清晰 ?小分叶 ?模糊 ?浸润 ?星芒状
能 钙化、不定性钙化
?分布
典型良性钙化
?皮肤钙化 ?血管钙化 ?粗钙化 ?粗棒状钙化 ?圆形或点状 ?环状钙化 ?中空状钙化 ?牛奶样钙化 ?缝线钙化 ?营养不良钙化
不定性钙化
高度恶性可能钙化
?多形性钙化－颗粒 点状钙化 ?线样分支状钙化
钙化
? 部位—乳腺内或皮肤上 ?大小-- 0.5mm 1mm ?数量-- 5/cm3 ? *形态 ?分布：簇状、线形、段样、区域性、
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘 3.密度：高密度、等密度、低密度、
含脂肪密度
4.大小
密度
?高密度 ?等密度 ?低密度 ?含脂肪密度
肿块
两个投照体位都显示的病变 1.形状 *2.边缘 3.密度 4.大小
大小
浸润性导管癌 <1cm
钙化
? 部位—乳腺内或皮肤上 ?大小-- 0.5mm 1mm ?数量-- 5/cm3 ? *形态：典型良性钙化、高度恶性可
弥漫或散在
分布 ?簇状 ?线状 ?段样 ?区域性 ?弥漫分布
结构扭曲
无确定的肿块可见
? 从一点发出的放射状影 ?局灶性收缩或实质的边缘扭
曲
结构扭曲
手术后疤痕
硬化性乳腺病
浸润性导管癌
特殊征象
特殊征象
非对称性乳腺组织
特殊征象 局灶性非对称致密
合并征象
合并征象
皮肤收缩

合并征象
乳头收缩
合并征象