中医内科学(八)-1(总分：25.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、某老年女性，既往有哮喘病史多年。
平素呼吸浅短难续，声低气怯，咳嗽痰白如沫，胸闷心慌，形寒汗出，舌淡紫，脉沉细。
(总题数：4，分数：2.00)1.若见喘脱危象，急予：∙A．参附汤送服安宫牛黄丸∙B．血府逐瘀汤送服至宝丹∙C．真武汤送服参蛤散∙D．参附汤送服肾气丸∙E．参附汤送服黑锡丹（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：2.近期患者外感后出现面浮，下肢肿，腹部胀满，心悸，喘咳，咳痰清稀，脘痞纳差，面唇发绀，苔白滑，脉沉，其治疗应选用：∙A．实脾饮∙B．参附汤∙C．苓桂术甘汤∙D．真武汤∙E．猪苓汤（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：3.该病人辨证属：∙A．肺脾气虚∙B．肺肾气虚∙C．心肺气虚∙D．肺实肾虚∙E．阳虚水泛（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：4.该老年患者，若不及时控制病情，极易发生下述变证，除外：∙A．咳吐脓血痰∙B．吐血、便血∙C．谵妄昏迷∙D．喘脱∙E．抽搐（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：三、张某，女，28岁。
1998年3月28日就诊。
主诉：便秘2个月，患者发病的2个月前刮宫产一女婴，因术中出血过多，曾输血600毫升。
分娩后至今，每次排便均需外用开塞露或服果导片，以后用药量渐增大．现每需服7～8片果导方能排便。
现症见：大便干结如栗，面色萎黄，唇淡发脱，头晕目眩，失眠健忘，心悸易惊，指尖麻木，口臭食少。
检查：舌质淡白，脉细涩。
血红蛋白：80克/升。
(总题数：5，分数：2.50)5.该病的辨证分型是：∙A．热秘∙B．血虚秘∙C．冷秘∙D．气秘∙E．以上都不是（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：6.该病人的中医诊断是：∙A．便秘∙B．眩晕∙C．失眠∙D．心悸∙E．以上都不是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：7.如果津液已复，便仍干燥首选何方药润肠通便：∙A．五仁丸∙B．大承气汤∙C．小承气汤∙D．六磨汤∙E．黄芪汤（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：8.该病的首选方药是：∙A．调胃承气汤∙B．六磨汤∙C．济川煎∙D．润肠丸∙E．以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：9.该病的中医治法是：∙A．理气行滞∙B．泻热通腹∙C．温通开秘∙D．养血润燥∙E．以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：四、患者李某，男，45岁，症见多汗，恶热，面赤，烦躁，口苦，舌苔黄腻，脉弦数。
(总题数：4，分数：2.00)10.治疗中可酌加：∙A．麦冬、五味子∙B．生黄芪、白术∙C．麻黄根、浮小麦∙D．桂枝、白芍∙E．丹皮、茜草（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：11.应选用何方加减：∙A．小柴胡汤∙B．龙胆泻肝汤∙C．当归六黄汤∙D．柴芩温胆汤∙E．知柏地黄丸（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：12.治疗1周后，热势渐减，可改用何方：∙A．二陈汤∙B．温胆汤∙C．平胃散∙D．六味地黄丸∙E．四妙丸（分数：0.50）A.B.D.E. √解析：13.调护方面注意事项不包括：∙A．注意避风寒，防感冒∙B．保证居处通风以助体内气机畅达∙C．汗出后及时揩拭∙D．少食、不食辛辣食物∙E．常换内衣（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：五、张某，男，40岁。
1997年5月4日就诊。
主诉：脐腹胀痛引及少腹3天。
患者发病的3天前因私事与他人争吵后出现脐腹胀痛难忍，连及两胁，自服香橼小茴香茶后痛稍减轻。
现疼痛如初，并放射至腰脊两胁，嗳气稍舒，怒则痛剧。
检查：体温39℃。
舌质红，舌苔薄白，脉弦滑。
触诊：腹肌紧张，压痛明显。
肠鸣音亢进。
(总题数：4，分数：2.00)14.该患者的中医诊断是：∙A．胁痛∙B．腰痛∙C．胃痛∙D．悬饮∙E．腹痛（分数：0.50）A.B.C.D.E. √15.该病的首选方药是：∙A．柴胡疏肝散加减∙B．良附丸加减∙C．大承气汤加减∙D．黄芪建中汤加减∙E．少腹逐瘀汤加减（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：16.该病的证候分型是：∙A．气滞腹痛∙B．寒积腹痛∙C．肠道实热∙D．中阳不足∙E．瘀血阻滞（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：17.该病的治法是：∙A．舒肝理气，缓急止痛∙B．温中散寒，健脾和胃∙C．泻热通腹∙D．温补脾胃，缓急止痛∙E．活血化瘀（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：六、绍某，女，63岁。
1985年12月23日初诊。
主诉：头痛10年，加重1年。
患者于1975年以来患头痛，终年断断续续疼痛不已。
长年针药治疗无效。
就诊的近1年来头痛加重，呈阵发性剧痛，连及两目、头顶和两侧项筋，伴头晕心慌。
痛重时常有昏倒，意识不清，口流涎沫，昏倒1～4小时不等。
如此已有2次，发作时先头痛，牵及两侧项筋及腰，继之则心慌心跳，身出冷汗而昏倒。
近日头痛不能入睡，牵及口咽，不能张开。
食欲不振，大便干，尿黄。
某医院诊断为"脑血管痉挛症"。
检查：面赤，舌红，无苔，脉弦而滑。
意识清楚，精神恐惧，呻吟不止。
血压148/90毫米汞柱，无其他阳性体征。
(总题数：4，分数：2.00)18.该病的证候分型是：∙A．肝阳头痛∙B．气虚头痛∙C．肾虚头痛∙D．瘀血头痛∙E．痰湿头痛（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：19.该病人的中医诊断是：∙A．头痛∙B．心悸∙C．腰痛∙D．厥证∙E．以上都不是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：20.该病的首选方药是：∙A．加味四物汤∙B．天麻钩藤汤∙C．半夏白术天麻汤∙D．大补元煎∙E．四君子汤（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：21.该病的治法是：∙A．养血补血∙B．化痰降逆∙C．平肝潜阳∙D．养阴补肾∙E．健脾化湿（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：七、赵某，女，37岁。
1980年10月4日初诊。
主诉：右胁疼痛反复发作近2年，加重3个月。
患者发病的2年前，因工作原因与同事争吵后出现右胁胀痛，且逐渐加重，喜太息，不思饮食，经肝功能及胃肠等有关检查均无异常发现，服中、西药后症状缓解。
后疼痛反复发作。
3个月前出现针刺样疼痛，时轻时重。
昨晚疼痛又作，特来门诊求治。
饮食一般，二便正常，无发热，时有太息。
检查：舌质微紫暗、苔薄白，脉沉细涩。
现右胁刺痛难忍，有时引及右背，拒按，面部有淡黑色斑块沉着。
(总题数：5，分数：2.50)22.若胁下有癥块，正气未衰者，可以服用何方：∙A．鳖甲煎丸∙B．血腹逐瘀汤∙C．桃仁红花煎∙D．柴胡疏肝散∙E．以上都不是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：23.该病的立法是：∙A．疏肝理气∙B．活血通络，疏肝理气止痛∙C．消食导滞∙D．活血通络∙E．清热化湿（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：24.该病的中医辨证分型是：∙A．肝气郁结，瘀血停着∙B．肝气郁结∙C．肝胆湿热∙D．瘀血停着∙E．饮食停滞（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：25.该病的首选方药是：∙A．保和丸∙B．柴胡疏肝散∙C．木香顺气散∙D．旋覆花汤∙E．龙胆泻肝汤（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：26.该病人的中医诊断是：∙A．腹痛∙B．胁痛∙C．鼓胀∙D．积聚∙E．以上都不是（分数：0.50）A.B. √C.D.解析：八、许某，女，65岁。
1994年3月5日就诊。
主诉：下腹隐痛10年，加重3天。
患者体质素弱，10年前开始出现下腹隐痛，绵绵不休，服当归生姜羊肉汤可得缓解，平时稍食生冷油腻之物即出现腹痛腹泻，畏寒怕冷，神疲气短，面色苍白。
曾服中西药治疗，疗效不明显，一直未能坚持。
近日腹痛加重，影响进食，故求诊治。
检查：表情痛苦，厚衣裹体，舌淡，苔白，脉沉无力。
(总题数：4，分数：2.00)27.该病的治法是：∙A．理气止痛∙B．温中散寒，健脾和胃∙C．泻热通腹∙D．温补脾胃，缓急止痛∙E．活血化瘀（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：28.该病首选方药是：∙A．木香顺气散加减∙B．良附丸加减∙C．大承气汤加减∙D．黄芪建中汤加减∙E．少腹逐瘀汤加减（分数：0.50）A.B. √C.D.E.29.该病的证候分型是：∙A．气滞腹痛∙B．寒积腹痛∙C．肠胃积热∙D．中阳不足∙E．瘀血阻滞（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：30.该患者的中医诊断是：∙A．胃痛∙B．虚劳∙C．腹痛∙D．感冒∙E．泄泻（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：九、汤某，女，35岁。
1995年5月17日就诊。
主诉：左下腹隐痛3年，加重1周。
患者于1994年秋曾患菌痢，经治好转。
此后左下腹经常隐痛，脘腹时而作胀，痛剧时上下走窜无定，并且引及肩背。
饮食、大便尚正常。
患者平时情绪抑郁，易生气。
现脘腹胀痛走窜不定，连及两胁，食欲不振，嗳气不舒，神疲乏力。
检查：舌质紫、苔白，脉细弦。
(总题数：5，分数：2.50)31.该病的证候分型是：∙A．气滞腹痛∙B．瘀血腹痛∙C．脾胃虚弱∙D．中气下陷∙E．气滞血瘀，脾胃虚弱（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：32.该病的治法：∙A．舒肝理气，缓急止痛∙B．活血化瘀∙C．健脾和胃∙D．益气升阳∙E．舒肝理气，化瘀止痛，健脾和胃（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：33.该病选方是：∙A．柴胡疏肝散加减∙B．良附丸加减∙C．少腹逐瘀汤加减∙D．补中益气汤加减∙E．柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤加减（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：34.该患者的中医诊断是：∙A．胃痛∙B．腹痛∙C．痢疾∙D．胁痛∙E．积聚（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：35.如果病人腹痛久治不愈，出现腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，劳累加重，大便溏，苔薄白，脉沉，宜用何方：∙A．小建中汤∙B．四君子汤∙C．四物汤∙D．附子理中汤∙E．大建中汤（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：十、涂某，男性，60岁，主因"咳吐脓痰2日"入院。
患者既往有反复发作的咳嗽咳痰病史。
现中度发热，振寒，胸满痛，转侧不利，咳吐浊痰，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数。
(总题数：3，分数：1.50)36.治疗后患者脓痰一度清稀，后复转臭浊，此时治疗须重视下列何法：∙A．解毒排脓∙B．养阴补肺∙C．益气托毒∙D．化瘀消痈∙E．清热解毒（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：37.若患者咳浓浊痰，腥臭味严重者，可合用：∙A．桔梗白散∙B．犀黄丸∙C．牛黄解毒丸∙D．紫雪散∙E．银翘解毒丸（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：38.其治疗应选用：∙A．桑白皮汤∙B．桔梗杏仁煎∙C．加味桔梗汤∙D．《千金》苇茎汤∙E．大黄牡丹汤（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：十一、王某，男，38岁。