• 患者接受全身麻醉后，临床所有的全身麻醉药都可明显抑制正常 的自主体温调节机制，使发汗阈值轻度升高、寒战阈值明显降低。 全麻会抑制机体体温调节中枢，从而引起体温下降，导致寒战的 发生。
• 术中静脉输液也是导致体温丢失的重要因素，术中大量输注低温 液体也会导致体温丢失。
全麻术后寒颤的后果
▪ 寒战本身是一种应激反，会对患者的生理、心理造成不良影响。 ▪ 寒战时患者肌肉会痉挛或强直致代谢率增加；耗氧量明显增加，并伴有二
全麻术后寒颤的高危因素
全麻术后寒颤的治疗
全麻术后寒颤的治疗
▪ 注：患者发生术后寒战后，使用静脉输注泵分别静注右美托咪定0.5 ug/kg(A组)、曲马多1 mg/kg(B组)和生理盐水(C组)，输注速度为300 ml/h， 10 min输注完成。
▪ 实验结果显示静脉缓慢注射右美托咪定0.5 ug/kg不引起呼吸抑制，不影 响心血管功能，不引起恶心呕吐，临床安全性较好，可以有效治疗手术 后寒战反应。
全麻术后容易发生寒颤的原因
相关研究表明，患者发生寒战的原因主要有以下几种： • 例如泌尿外科的经尿道电切术术中需要大量灌洗液，大量的低温
灌洗液带走体内的大量热量，导致患者体温降低；术中大量灌洗 也会造成肾重吸收，造成大量的低温液体进入血液循环，从而引 起血流动力学的改变。
全麻术后容易发生寒颤的原因
氧化碳和每分通气量增加；心率增快，心排出量增加，混合静脉血氧饱和 度明显下降。 ▪ 这对于心功能正常的年轻患者不会产生明显影响。 ▪ 而对于心肺储备功能低下的患者，这种代谢需求的大量增加，若得不到有 效代偿，则可加重患者病情，甚至发生意外，寒战严重时还可引起颅内压 及眼压增高。
全麻术后寒颤的后果
▪ 寒战时肌肉收缩对切口的牵拉可加重切口疼痛，不能自控的肌肉 颤动带来的不适感会加重患者在围术期的焦虑。
▪ 另外，寒战会影响对血压、心电图、脉搏血氧饱和度的监测，不 利于患者术后病情的正确判断。寒战时肝肾血流减少，延长麻醉 复苏时间。
▪ 因此，预防和治疗术后寒战是必要的。
全麻术后寒颤的高危因素
▪ 相关研究表明：年龄增长、中心体温升高，寒战发生减少，而术 中出血量多、手术时间长、NRS评分增高，是寒战发生增多的危 险因素。
▪ 而临床上常用曲马多静脉推注通常可引起患者恶心、呕吐反应，因此应 用曲马多时要预防性的应用止吐药物。
结语
▪ 麻醉的诞生就是为了保障手术安全，病人舒适，因此任何一个威 胁患者安全、影响患者舒适度的麻醉并发症都值得去探索，麻醉 说简单也简单，说复杂也复杂，麻醉医生功底强不强，全看细节！
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全麻术后寒 颤
副标题
前言
▪ 术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一，术后寒战对患者生理、 心理均可造成严重的不良影响，因此采取有效措施预防术后寒战 至关重要。
全麻术后容易发生寒颤的原因
▪ 术后寒战是全身麻醉术后常见并发症之一，是机体对中心体温降 低的一种生理反应。
▪ 麻醉药物的使用、大量冷盐水术中冲洗、血液及体温的丧失、输 人大量冷液体以及麻醉后体温的重新分布等众多因素导致机体散 热增加、产热减少，中央室温度降低，引起寒战反应。