ZS108（印刷版-挂网）
地方税务局
代扣代收（委托代征）税款手续费申请表
填表日期：编号：
扣缴义务人
（代征人）名称
识别号
地 址
联系人
联系电话
税款缴纳期间
年月日至年月日
开户银行
银行帐号
法定代表人（签字）：
Hale Waihona Puke 申请人（签字）：申请单位盖章：
税务局受理人签章：
受理日期：
税票号码（共个税票号）：
注：1、本表由扣缴义务人或代征单位填报，“税务局受理人签章”及“受理日期”由税务机关人员填写；
2、本表一式两联，第一联税务机关支付凭据；第二联退填报单位。
（版本号：201101）