27
5、部分附加条款分析
• 设计师风险扩展条款 • 工地外储存物特别条款 • 建筑、安装施工机器、设备扩展条款 • 清除残骸费用条款、专业费用条款、特别费用条
款、空运费条款的差异
28
6、安装工程一切险的不同点
• 设计错误除外条款不同 • 增加电气等原因的除外责任条款 • 试车期问题
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工程保险理赔课程大纲
工程项目： 事故前进度：施工日志、监理日志、判断 事故后状态：现场测量
注意要签字确认
37
• 收集资料：
与施工方案有关：设计资料、投标书、承保合同、施 工预算、工程地质水文资料等
与工程实施进度有关：施工日志、监理日志、工程进 度表、工程款结算单资料等
与工程财务有关的：材料、设备采购合同、付款证明， 材料进出库单、人员工资单等有关会计资料等
相关条款措辞：
18
工程保险的保险期限与工期的关系
保险期限的起点与工程开始日相同的情况:
• 有三种情况：
• A. 工程的工期与保险期限相同，即保险人承担保险责任 的期限与工期相同。
• B. 工程的工期短于保险期限，即工期结束后，尽管保险 期限尚未终结，但保险人也不再承担保险责任了。
• C. 工程的工期长于保险期限，即保险期限结束后，尽管 工期尚未终结，但保险人也不再承担保险责任了。
A B C
SP
保险期限
FP
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4、保险责任范围分析 • 物质损失部分 • 第三者责任部分 • 保证期责任
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4、保险责任范围分析 • 物质损失部分 • 第三者责任部分 • 保证期责任
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4、保险责任范围分析 • 物质损失部分 • 第三者责任部分 • 保证期责任
22
5、部分附加条款分析
• 交叉责任扩展条款
一
工程造价基本知识
二
工程保险条款分析
三
工程险理赔实务
30
三、工程险理赔实务
目的： 结合理赔实践，介绍工程险的理赔实 务流程及各环节应坚持的原则和注意 的问题
31
查勘调度
现场查勘
立案
责任 认定
定损
理算
核赔
结案
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现场查勘
➢ 查勘前的准备 ➢ 现场查勘的重点和方法 ➢ 公估人的使用 ➢ 及时通知共、联保人及再保人 ➢ 超权险赔案要及时上报
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查勘前的准备：
现场查勘前，应查询该案的承保信息，保单抄件、保险标 的清单、批单、保险协议（共保协议、联保协议）等，了 解分保情况以及再保需求等。
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现场查勘的重点和方法
• 先要了解损失整体情况：判断、照相、摄像，及时上 报，以便决定自行理赔还是委托专家、公估。
• 了解事故情况：在事故发生初期，与工程管理方、施 工人员、周围居民进行沟通，掌握有关事故及损失的 真实情况，注意记录签字或录音。
投标策略对理赔的影响：价格前高后低
• 取费时，根据情况对取费项目和费率作适当调整：
50
• 原施工单位进行施工，利润不予考虑； • 主体工程受损时，临时设施费不再计取； • 尚未进入工程的原材料、设备受损，相关费用不
予计取； • 临时设施受损，本身在工程造价中属于一项费用，
不能与主体工程一样套定额计算。
6
工程量清单法
• 工程量清单计价方法，是指在建设工程招投标活动中， 由招标单位按照国家统一的工程量计算规则提供工程 数量，由投标单位依据工程量清单自主报价。对于同 一工程项目，采取何种施工措施，由投标企业根据企 业自身的组织和技术水平自主决定，计价规范不约定 方法和消耗量，由投标企业测算后在综合单价中体现
9
1 工程保险基本特点 2 保险标的及保险金额 3 保险期限 4 保险责任范围分析 5 部分附加条款分析 6 安装工程一切险的不同点
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1、工程保险基本特点
保障的综合性
被保险人具有广泛性 保险期限不确定 保险金额具有变动性
广泛采用招标方式
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2、保险标的及保险金额
物质损失 第三者责任 施工机具 相关费用
以下赔不赔？ 1、承包商甲造成的在建工程损失 2、承包商甲造成的承包商乙施工机具损失 3、承包商甲造成的承包商乙施工人员伤亡 4、承包商甲造成已交付使用工程的损失 5、承包商之间哪些财产属于赔偿范围？
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5、部分附加条款分析 • 震动、移动或减弱支撑条款 案例：静宁隧道塌方案
24
• 案例：静宁隧道塌方案
39
及时通知共、联保方及再保人
及时立案； 对大额赔案，要求共保人共同处理，避免后续被动； 对合同分保部分超过50万美元，及有临时分保的项目，
再保人有参与理赔的权利，有时对选定公估人也有要 求，因此，及时通知有利于赔款顺利摊回。
超权限赔案要及时上报
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立案
• 按全案估损 • 及时调整 • 立案时限问题
建筑、建安筑装安工装程工险程保险
1
工程保险理赔课程大纲
一
工程造价基本知识
二
工程保险条款分析
三
工程险理： 了解基本的工程造价知识，掌握工程 造价的构成和计算方法，保证查勘定 损工作的质量。
3
建筑安装工程造价的构成: 包括定额直接费、间接费、计划利润 及税金
4
• 直接费：直接工程费和措施费
直接工程费：施工过程中耗费的构成工程实体 的各项费用，包括人工费、材料费、施工机械 使用费 。 措施费：是指为完成工程项目施工，发生于该 工程施工前和施工过程中非工程实体项目的费 用。
5
• 间接费：由规费、企业管理费组成
规费：是指政府和有关权力部门规定必须缴纳的费用 包 括工程排污费 、工程定额测定费 、社会保障费等 企业管理费：是指建筑安装企业组织施工生产和经营管 理所需费用。包括管理人员工资、办公费、差旅交通费、 固定资产使用费等
• 可能情况下，调阅、封存监理日志、施工日志、财务 账册。
是否在保险期限内、是否属于保险标的 是否存在追偿的可能、是否具有拒赔可能
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• 积极协助施救，避免损失范围的扩大和损失程度的加 深。 及时督促 积极协助 做好记录
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• 损失数量统计：
原材料： 测量、清点、估算、周边考察、出入库记录。 注意记录规格、型号：如水泥标号、钢材规格等， 可 通过包装、发票等单据获取
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责任认定
责任认定内容： 出险时间是否在保险期限内 事故原因是否是承保责任范围 受损标的是否属于保险标的
注意事项： ➢ 参考专家意见 ➢ 参加事故分析会 ➢ 重视对事故原因的独立调查 ➢ 可能拒赔案件的处理
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工程险事故通常是多种风险因 素综合作用的结果
• 很多意外事故与被保险人管理或施工组织有关系，注 意收集资料，作为拒赔或降低赔付责任的依据。
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✓施工机具部分：
列明承保 保险价值为工地重置价 年度保单
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✓相关费用部分：
清理残骸费用 专业费用 特别费用 空运费
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3、保险期限
注意不同部分保险期限的差别
保险明细表中的约定：
建筑期 保证期
共** 个月 自***起，至*** 止，其中包括***天试车期
共** 个月 自***起，至*** 止。
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处理结果
物质损失部分： 考虑到事故发生前，隧道上方已发生地面沉降的迹象，并 已对工程施工进行过阻挠，而工程方面未引起足够重视， 导致此次事故发生。经与被保险人艰苦谈判，被保险人同 意承担25％的责任。
第三者责任方面：赔付金额88万 1、属于保险责任范围 2、仅对直接人员伤亡及倒塌的财产负责 3、对出现开裂而未影响结构安全的，不属于保险责任 4、整体搬迁属于一种预防性措施
• 如在边坡工程、隧道工程中，常常会发生护坡、衬 砌进度落后的情况
独立聘请专家进行调查，对事故原因进 行分析，为后续定损谈判增加筹码。
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可能拒赔案件的处理
✓要加强对可疑赔案的调查：如出险日期和起保 日期接近、三者事故中受害人身份等 ✓不能轻易在现场向被保险人表态 ✓注意做好调查取证工作 ✓必要时，定损工作仍要进行
已投入使用的工程，由于原来的设备已退场，如发生，应 计算大型机械的进退场费；对在建工程项目，如果机械未 退场，不另行考虑进退场费 ；小型机械，如挖土机等， 进退场费已在定额中作了考虑，不单独计算。 • 工程恢复时，机械利用效率降低，可根据情况适当考虑对 停置台班费 按一定比例赔付。
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（3）人工费：
工程完工 时的总价 值
双方约定 的金额， 第一危险 赔付方式
工地重置 价
根据双方 约定，注 意赔付方 式
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✓物质损失部分：
工程合同价与保险金额的关系：
• 总承包合同，即“交钥匙工程”，合同内容包括总体规划、 可研、查勘设计、施工直至竣工交付使用，合同价为工程总 概算，保险金额应扣除不保项目金额；
注意剔除非保险标的的方式方法！
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损失的确定
（1）材料价格：
参照原合同价格； 市场价明显低的，要按市场价确定； 市场价高于原合同价的，要看原合同有无价格调整 条款； 部分损失的，可参照《财产保险水灾定损手册》确 定损失程度。
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（2）机械台班费：
• 机械台班费在工程定额中已包括，不重复计算； • 对机械进退场费，应根据实际区别对待。对已完工项目或
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（6）第三者损失 财产损失： 与财产险损失类似
人身伤亡：医疗费用 伤残或死亡赔偿金
（参照责任险理赔要求）
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定损
➢ 核定受损标的的范围 ➢ 损失的确定 ➢ 相关费用的定损原则 ➢ 周转性材料的处理原则 ➢ 临时工程的定损原则 ➢ 如何理解恢复原状 ➢ 任何理解推定全损 ➢ 合理界定工程恢复和设计变更 ➢ 定损谈判策略 ➢ 签订定损协议
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核定受损标的的范围
确定受损项目是否属于承保责任范围： 是否在保单列明的工地范围内？ 是否属于保险项目？ 是否属于保险标的？