１．患者溺水通常易合并呼吸道异物（水、泥沙等),心跳呼吸骤停原因为呼吸 源性而非心源性，需先判断口腔是否有上述异物,若有异物需快速清理;
2.开放气道并优先给予通气，再给予胸外按压; ３．若考虑患者跳水等可能头颈部外伤情况下需考虑头颈部的固定 4.若可以行 AＥＤ电除颤要注意患者胸前的水需快速擦干以防电击短路,但又不 必等候完全干燥再电除颤以防延迟而降低除颤成功率
气道异物梗阻的急救操作流程： 1、发现有人呼吸困难,摆出 V 字手势，可以识别为气道异物梗阻 2、上前询问,如果患者意识清醒，向其确定是否为气道异物梗阻 3、避免用力过大导致摔倒，双脚一前（患者两腿之间）一后，调整好重心,站稳 姿势,让患者弯腰。‫ﻫ‬４、使用腹部冲击法 （海姆立克急救法）(同时可让患者使 劲咳嗽配合。)
急救常识武大 MOOＣ笔记全
———————————————————————————————— 作者: ———————————————————————————————— 日期:
‫ﻩ‬
急救 MOOC 第一讲
１.１许多人并非死于疾病,而是死于无知。 心绞痛→原地休息→１20→得救 头痛、呕吐、不语→中风→平卧，防呕吐之窒息。 救命的黄金时间：心脏骤停(猝死病人)4-６min ;创伤伤员 30ｍｉn。 ｆirst reｓpondｅr:不等于第一目击者,也不必医疗护理执业背景。技能:CPＲ，创伤救治，常 见急症处理,意外伤害，灾难自救,急性中毒。 1.2 目标,原则:有人文关怀。流程: １.评估现场:自我保护 2．判断病情:有无意识,呼吸，心跳，瞳孔大小,体表出血，四肢骨折。 3．紧急呼救 4．立即施救:触电而心跳停止→心肺复苏 晕倒→掐人中 出血→止血包扎 骨折→固定 高烧胡话→冷敷降温 1.３救护之翼 扭伤:冷敷，患肢高于心脏水平，可加压包扎。 抽筋:肌肉反向拉伸,热敷 断肢:冷藏断肢,勿碰水 手指出血:按压指根双侧 鼻血:上身前倾捏鼻,塞鼻,冷敷。 中风：急性脑血管病
腹部冲击法的局限性： 1、无法直接挤压到肺部2‫、 ﻫ‬能够产生的气流量有限，特别是会随着冲击次数的 增加,气流量越来越 小(第一二次一定要使劲!)
特殊数情况:1‫、ﻫ‬自救 ：借助椅子背 轻度自然咳出
轻度：1‫ ﻫ‬.如果病人意识清醒:不要对患者进行干预，让其自行咳出2‫ ﻫ‬.如果茫然的 拍背或进行其他处理:容易导致患者惊吓，将异物吸入更深‫ ﻫ‬重度： 3．如果伤员送至医院：由专业人员利用专业器材进行救治‫ﻫ‬４．如果在现场实施 救治：想办法使异物从里面向外面出来
间接(为的是挤压肺部)冲击腹部:海姆立克腹部冲击法（生命的拥抱)1‫ ﻫ‬.确定位置： 肚脐胸骨之间2‫ﻫ‬.手的姿势：一只手握成拳头,拇指面朝内，放在胸骨下位置,；另 一只 手抱住握拳手3‫ﻫ‬.用力方向:把患者抱起来，从下往上，从前往后用力
对一个溺水被救上岸边心跳呼吸停止的病人应该如
何急救?心肺复苏的流程是否需要调整和相应的注意
事项?并请提出相应的理由和文献依据。
Asseｓsmｅnt 评估现场安全、判断患者反应和呼吸
Airway 开放气道
Breaｔhing 人工通气
Cａｌl (ＡＥD) 启动应急反应系统并取ＡEＤ
Ciｒｃｕlatｉon 检查颈动脉搏动与胸外按压 Deｆｉbrillation 电除颤
胸廓完全回弹,按放比例１:1 减少中断，每两分钟交换按压者。 最佳位置:胸部正中央，胸骨下半段。 姿势：肩肘腕同线，掌根受力，双手相扣，身体前倾开始按压。 大约 30 次为一个阶段。每两分钟交换一个按压者，每次交换在 5s 内完成。 4.airｗaｙ开放气道: ４-6min 后尝试更多的氧气供应。全身肌肉松弛,舌根会后坠而阻塞气道。 仰头抬颏法/压头提颏法。 ５.breａthinｇ:压头提颏捏鼻张嘴，向下包紧,看着胸廓吹气,直到起伏。嘴巴离开，松鼻,再 来一次。连续 2 次在 10ｓ内完成。 不要过快、过深地通气。因为不需要。用口罩等隔离来保护自己。 。 复苏循环——按压/通气比 5 个循环 30:２——约 2 分钟。 2．3 AED 和其他 心脏骤停时,７0%以上会出现室颤。持续时间为几分钟到十几分钟。 即使经过 CPR，仍然室颤，所以要 AＥＤ，尽快用。 清理所有人,勿碰触患者和机器。 除颤完毕后,继续胸外按压。 不适合做 CＰR: 1.胸廓外伤,畸形 2．环境危险。 停止条件： 1.呼吸恢复 2．专业人来 ３.施救者过于疲劳。
鱼刺：小小不舒服，可吞水;大刺痛,医院。 气道异物梗阻:腹式冲击法 蜂蜇:肥皂水洗,冷敷。 蛇咬:有毒的,禁直接用口吮吸排毒。 第二讲心肺复苏术
2.1 一切救在身边 ｃａｒdiｏpulmonarｙ ｒｅsｕscitation,CPR.人工呼吸和胸外按压。早期强调胸外按压。成 人生存链
2．2 流程。 ACCＡB胸廓起伏 5-１０s,有无呼吸/濒死呼吸 和反应:叫和拍 2．call(ＡED）(Automａted Ｅxtｅrｎal Defｉｂrillatｏr 是自动体外除颤器的英文缩写),ｃ alling for help１20 并取得除颤器。仰卧硬平地。 3．ｃiｒcｕlation(cｏｍｐressｉｏｎ)进行胸外按压:尤其颈动脉无搏动。产生胸泵，心泵。 五个标准:够深,至少 5cm——让成人胸廓下陷 1/3-１/２。 够快，至少给成人 100 次/分
第三讲 第四讲第 2 周
葱葱葱葱葱葱花儿２015－08-04 ２０：3２
‫ﻫ‬第三讲 窒息-气道异物梗阻 气道异物梗阻现状： １.儿童为常见人群 2.死亡率高达三分之二3.95‫ ﻫ‬％在五岁以下的幼儿4‫ ﻫ‬.异物以食物为主,占总体的 94% 异物物品:花生 瓜子 豆子（形状) 气道异物梗阻：异物进气道（意识不清，受惊吓，大笑）‫ ﻫ‬危害:轻度：不会完全 堵塞，能呼吸 能咳嗽有反应(如喝水呛到) 重度： 完全堵住气道 不能呼吸，呼吸困难,不能咳嗽或无效咳嗽 ,“Ｖ”形手势，不能说话，脸色、口唇发红或发紫