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一次性医疗补偿协议书

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一次性医疗补偿协议书

甲方:___________________

乙方:___________________

日期:___________________

身份证号:

乙方:

身份证号:

甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上,就年月日甲方驾驶车意外致伤乙方一事达成如下协议:

一、甲方致乙方损伤,经医院治疗,现已出院。甲方须承担截止年月日前的全部住院治疗费、医药费,合计为元(大写:元整)。

二、甲方在本协议签订之日,须一次性向乙方支付医疗费等元(大写:

元正)。

三、乙方自行承担年月日出院后的医疗费等一切费用。

四、乙方收到甲方的上述费用后,不得再追究甲方任何责任;不得以赔偿务工费、后续治疗发生其它并发症费用等,再次向甲方索要补偿;不得以任何理由纠缠甲方。

五、双方如有违约,违约方须向对方支付违约金元(大写:元整)。

六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(签字):

乙方(签字)

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