产后出血处理常规
一、预防
1．有出血病史，多胎、羊水过多、巨大儿、严重贫血、妊高征，合并血液病，前置胎盘，胎盘早剥，产科感染，子宫肌瘤，多次剖宫产史的产妇，临产时作输液、配血、急救药物淮备。

2．宫缩乏力者，及时加强宫缩，避免产程延长。

3．有意排空膀胱。

4．盘未剥离前不得揉挤子宫或牵拉脐带。

5．胎盘未剥离而阴道流血达100ml者，在静脉输液下，行徒手剥离胎盘术。

6．胎盘娩出后，注意详细检查胎盘、胎膜是否完整，可疑者应进行清宫术，取出缺损部分。

7．从阴道娩出胎儿时，不要过快，避免产妇用力过大，损伤产道。

8．加强产后2小时观察，有出血倾向，查明原因及时处理。

二、处理
1．迅速建立静脉输液通路，保持通畅，以保证止血、强心、升压等药物的应用，并配血。

2．预防休克。

给头低脚高位或平卧位，给氧，注意保暖；连续监测血压脉搏、呼吸、每15分钟记录一次；观察宫缩情况，用聚血盆测量出血量及性质，并记录。

3．检查产后出血原因，分别处理：
（1）宫缩乏力：按摩子宫，注射宫缩剂，压砂袋，压迫腹主动脉止血；膀胱充盈应导尿排空膀胱；或宫颈钳夹止血、宫腔塞纱等。

（2）胎盘滞留：徒手剥离胎盘。

检查胎盘胎膜，有胎盘胎膜残留、或副胎盘等作清宫处理。

（3）软产道裂伤：缝合止血。

（4）凝血功能障碍；按医嘱做好项检查、治疗及术前准备。

4．停留尿管，注意尿量及性质。

5．保持会阴清洁，垫清毒会阴垫，
6．使用抗生素，预防感染。

7．病情稳定，检查各项记录完整，送返病房。