学生校外住宿安全责任协议书

为进一步加强学生住宿管理，明确学院与学生本人及家庭的责任，**学校（以下

简称甲方）与成都五月花计算机专业学校________ __ 教学部____ ______年级专业___ _班学生_____ ___ __（以下简称乙方）商

定，达成以下协议：一、甲方有责任和义务创造条件为乙方解决住宿，制定严格的住

宿管理制度，乙方应自觉接受甲方的住宿管理。

二、乙方因特殊原因不宜在校内公寓住宿的，坚持在校外租住（或以其他方式在

校外居住），本人与家长提出书面申请经批准，并与甲方签订本协议后，可在校外住

宿。

三、乙方有责任和义务为甲方提供详细的校外住宿原因（在申请中写明）、住宿

地址及联系方式，承诺加强人身和财产安全的自我保护，校外发生的安全责任事故完

全由乙方负责（以手写体现）。学生本人承诺如下：

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

。

四、甲方有责任和义务向乙方说明在校外租住（或以其他方式在校外居住）可能

产生的后果和乙方本人应承担的责任：

1、因通讯联系受阻或路途障碍等，耽误学业或其他事务，造成的损失由乙方负

责，甲方无责任。

2、乙方与校外人员产生纠纷，乙方的正当权益受到侵害时，乙方可通过社会或

其他方式解决，甲方可施以援助，但甲方无责任。

3、乙方发生人身和财产安全事故，造成的损失由乙方自行承担，甲方无责任。

A)乙方不能自律，其行为违法、造成经济损失或其他责任事故，甲方无责任。

B)发生与校外住宿有直接或间接联系的责任事故，由乙方负责，甲方无责任。

五、乙方有责任和义务每月向所在系（部）提交书面近期校外住宿情况报告。

六、本协议一式三份：学校学生教学部、乙方所在系（部）、乙方本人各持一

份。经学校（甲方）主管部门和学生本人及家长（乙方）签字（章）后有效。

七、本协议有效期为：年月日至年月日。

甲方：**学校乙方：学生签名（手印）：

学生家长签名（手印）：

二O 年月日

**学校学生校外住宿申请表

**学校学生处制表