建设单位意见：
监理单位意见：
建设单位代表
监理单位代表
1、凡属应该签证的项目如：人工、材料、机械或其他项目、均由基层施工单位或管理部门办理签证手续。
2、本签证单办妥后，送建设单位一份，项目经营部一份，办理签证部门自存一份。005现场签证单(时施工便道)现场签证单
2016年3月10日 第005号
工程名称
丹江口市官山镇污水处理厂外管网工程
签证内容（草图）及主要原因：
1、WA20~WA23~WB7段、WA24-1~WA24段及WA31~WA34污水收集管网采用混凝土河道毛石挡墙包封处理，因施工现场空间狭小而将混凝土搅机、材料堆放场集中设置在WA40倒虹井附近开阔地带，为加快施工进度、方便材料运输及转运、减少协调难度，结合施工期间河道水位下降的实际，经与当地政府及监理单位协商决定沿河道北侧挡墙修建一条宽5m的临时施工便道，具体工程量如下：
1>、清除便道位置河床上60cm高淤泥：长*宽*高=700*5*=2100m3；
2>、卵石垫施工便道50cm厚：长*宽*高=700*5*=1750m3；
3>、施工完毕清除便道，恢复河道：长*宽*高=625*5*=700*5*=2100m3；
以上工程量请建设单位及照理单位审核！
施工单位经办人：
施工单位负责人：