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外伤性晶体脱位继发性青光眼


一、晶状体全脱位:
1.前房内
2.玻璃体腔
3.晶体嵌于瞳孔区
晶状体后脱位
二、晶状体不全脱位(半脱位): 瞳孔区可见部分晶状体,散瞳后可见部分晶状体赤道部, 可见前房加深、虹膜震颤、玻璃体疝。
临床表现
患者表现为受伤眼疼痛、视力下降、恶性呕吐、眼压升高、 不同程度的角膜水肿、晶状体皮质溢出、晶状体半脱位或 全脱位。其他并发症有:虹膜根部离断、前房积血、眼底 出血、角膜穿孔、睫状体脱离、视网膜水肿及视网膜脱离。
专科护理
卧位和活动:术日取平卧位,避免患侧卧位,如有前房积血时予半卧位。 避免增加术眼压力和震动的活动,一周内避免剧烈活动,如咳嗽、打喷嚏 活动时用力不要用力过猛,勿突然坐起、低头、弯腰、提重物。
病情观察:观察眼压、视力变化,注意浅前房、虹膜炎等并发症的发生术 眼有无疼痛、出血、渗液,及时换药,保持术眼清洁。 饮食:术日进清淡、易消化、营养丰富的普食,不暴饮暴食、不在短时间 内大量饮水。多吃水果蔬菜,保持大便通畅,戒烟酒、浓茶、咖啡。 眼球按摩:根据眼压、前房情况遵医嘱行眼球按摩,使手术部位形成功能型 滤过泡。
诊断
治疗
药物治疗:患者入院后与激素、降眼压治疗,抗生素及激 素减轻小梁网水肿和眼内炎性反应。所有眼外伤除注射破 伤风抗毒素外,还应予广谱抗生素,用药5-7天,无感染 迹象时方可停药。

手术治疗: 前段玻切+晶状体摘除联合人工晶体植入术 滤过性手术 减压阀引流植入术
护理
心理护理 多数患者伤后性情急躁,情绪不稳定。应在建立良好的护 患关系的基础上,护士体贴、耐心地开导患者,告知其不 良的情绪不利于眼病的治疗。
外伤性晶状体脱位继发青光眼的 诊治及护理
钱华
是一个透明的双凸透镜,一生都处于不断增长之中。 出生时直径为5mm,中央厚度为3.5~4mm;成人直径为 9~10mm,中央厚度为4~5mm。 前面较平坦,曲率半径为10mm,后表面较凸,曲率半径为 6mm。
晶状体囊
晶状体纤维
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外伤性晶状体脱位
晶状体脱入瞳孔区或玻璃体疝嵌顿在瞳孔,可产生瞳孔阻 滞性青光眼。反复发生瞳孔阻滞可使虹膜膨隆,产生无晶 状体眼性恶性青光眼。长期晶状体脱位可产生晶状体溶解 性青光眼。
发病机制
晶状体脱位后,晶状体、虹膜和玻璃体三者之间的相对位置 发生了改变,引起一系列的病理变化。晶状体脱位导致继发 性青光眼的原因包括瞳孔阻滞、周边虹膜前粘连、晶状体溶 解、玻璃体阻塞前房角、眼内炎症引起睫状体肿胀前旋以及 外伤致房角损害。
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