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手的抗痉模式：
伸腕、伸指、拇外展。将腕关节、手指伸展， 拇指外展，牵拉手部的屈肌群
患者双手及上肢同时活动时让患者双手掌心相对， 十指交叉握手，患侧拇指在上，此形式的握手又 叫Bobath式握手
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促进正常姿势反应
调正反应： ������ 当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地
出现恢复正常姿势的动作，即头部位置，头 部对躯干位置，四肢对躯干位置等恢复正常 的一系列反应。 促进翻身、转移及平衡训练。
神经发育学疗法(NDT)之
Bobath技术
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摘要幻灯片
一、概述 二、基本理论 三、基本技术 四、治疗技术的临床应用
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一、概述
通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿 势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势 反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成的技术, 其核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和 运动控制。
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（3）发自躯干，作用于 颈部。其反应为上半 身或下半身扭动时， 另一半随之转动成一 直线。例如，病人仰 卧，将肩胛带或骨盆
扭转，带动躯干转动。
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（4）发自眼睛， 作用于头部。 当躯干位置 倾斜时，由 于来自眼部 的刺激，而 将头部保持 正确位置。
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平衡反应
当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和 躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状 态。
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以Bobath概念为主的相关书籍
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Bobath 观念的定义
是对由于中枢神经损伤，引起功能、运动和 体位控制障碍的患者，进行评价和治疗，它 是一种问题解决方法
“Bobath观念还没有完成，我们希望她在将 来不断成长和发展。”Bobath(1986)
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Bobath 观念的基本原理
建立在运动控制理论、运动学习和神经肌肉 可塑性及生物力学的理论知识之上；
使人体在任何体位时均能维持平衡状态，是一种自 主的反应。
������ （1）倾斜反应 ������ （2）保护性伸展反应 平衡反应是比调正反应更高级的维持全身平衡的一
种反应，受大脑皮层的控制，属于高级水平的发育 性反应。
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平衡反应
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上肢保护性伸展反应
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床上良好体位的保持和体位转换
Bobath反对增加肌张力,反对利用反射和协同运动, 反对使用抗阻运动
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创立者：
英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath
适应症：脑瘫、成人偏瘫等
是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运用最 广泛的方法之一
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Berta Bobath英国物理治疗师 Kare Bobath英国神经病学家
应用国际功能、残疾和健康分类(ICFWHO2001)，从参与、活动和病损之间联系、 行为和运动控制、神经损伤和功能障碍的后 果、神经和肌肉可塑性、运动学习等方面进 行分析与治疗。
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传统Bobath常用治疗技术
1.关键点控制； 2.反射抑制性模式； 3.促进正常姿势反应； 4.床上良好体位保持； 5.体位转换； 6.推-拉技巧； 7.拍打； 8.肢体置放和控制； 9.患侧肢体的负重
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常用的翻正反应：
（1）发自颈部，作用于躯干。由于头部与躯干 之间的位置变化而使躯干转动。如在仰卧位 时，将头部转向一侧，由于颈部受刺激而出 现胸、腰、下肢转动。
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(2)发自迷路，作 用于头部。当躯 干位置倾斜时， 保持头部直立， 面部垂直，眼睛 水平位的动作。 例如，病人坐在 椅上，被动向左、 右倾斜时的头部 反应。
A 取肢体外旋、 外展、伸肘、 前臂旋后、伸 碗、拇外展位。
B 利用非对称 性紧张性颈反 射
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下肢的抗痉挛模式
使髋屈曲外展、屈膝、 踝背屈即可控制。
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肩的抗痉挛模式
菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌的痉挛，使 肩后撤、下沉
肩的抗痉挛模式为使肩向前、向上
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肩的抗痉模式：肩部向前、向上方伸展。
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上肢痉挛模式： 屈肌亢进
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下肢痉挛模式： 伸肌亢进
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（1）躯干抗痉挛模式； （2）上下肢的抗痉挛模式； （3）肩的抗痉挛模式； （4）手的抗痉挛模式； （5）利用反射性机制改善异常的肌张力。
紧张性迷路反射 ������ 对称性紧张性颈反射 ������ 非对称性紧张性颈反射 ������ 阳性支撑反射
良肢位的摆放 床上转移活动 体位变换
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健侧卧位:
健模式 （对称性紧张性颈反射）
躯干屈肌张力增高时，把头 部放置在过伸位，可以降低 屈肌张力，增加伸肌张力；
躯干伸肌张力增高时，把头 放置在屈曲位，可以降低伸 肌张力，增加屈肌张力；
躯干屈肌与伸肌张力均增高 时，可以通过旋转躯干(保持 骨盆不动)来抑制。
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上肢的抗痉挛模式
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中心控制点：胸骨柄中下段——控制躯干 近端控制点：头部——控制全身
骨盆——控制骨盆部位 肩部——肩胛带部位 远端控制点：手指——控制上肢，手部 足——控制下肢及足
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•中央关键点: 胸骨中下段
控制胸骨关键点提高身体中枢部的稳定性
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������ 近端关键点
上肢的肩峰������ 下肢的髂前上棘
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远端关键点:
上肢的拇指������ 下肢的足拇趾
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反射抑制模式
反射性抑制模式：(Reflex Inhibiting Pattern,RIP) （1）针对抑制异常运动和异常的姿势而设计的运动
模式 （2）偏瘫患者常见痉挛模式：
头：颈部侧屈，面部转向健侧 ������ 躯干：躯干侧屈并向后方旋转 ������ 肩胛带:后撤、下沉 ������ 骨盆：上抬并向后方旋转 ������ 上肢：屈肌亢进
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关键点的控制
关键点(Key Point)： 人体的某些特定部位，这些部位对身体其他
部位或肢体的肌张力具有重要影响 通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿
势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、 姿势反射和平衡反应。 对关键点的控制是Bobath技术中的核心，常 与反射性抑制综合应用。