肢 体 痛 楚 ， 寒 ， 热 ， 汗 等 表 证 ， 苔 薄 白 ， 浮或 浮 紧 ， 恶 发 无 舌 脉 治 法疏 风 散 寒 ， 肺 上 咳 ， 宣 三拗 汤 ， 嗽 散 加 减 ； 热 犯 肺 表 止 风 现 为 咳 嗽频 剧 ， 粗 或 咳 声 嗄 哑 ， 燥 咽 痛 ， 气 喉 咯痰 不 爽 ， 黏 痰
大黄在临床上的应用极为广泛 ， 只要 能 正 确 辨 证 ， 理 合 配 伍 ， 是 少 量 应 用 也 能起 到事 半 功倍 的效 果 。 既
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作者简介 ： 陈娥 ， ，９ １ ５月 生 ， 师 ， 北 医药 学 院 附 女 １８ 年 药 湖
均 应 及 时 达 邪 外 出 。 内伤 咳 嗽 多 属 邪 实 与正 虚 并 见 。 病 理
因 素 主 要 为 “ ” “ ” 痰 可 郁 而 化 火 ， 可炼 液成 痰 ， 痰 与 火 。 火 痰 有寒 热 之 别 ， 有 虚 实 之 分 。 它 脏 及 肺 者 ， 往 由实 致 虚 ， 火 往
于重 症胰 腺 炎 患 者 胃肠 功 能 恢 复 。通 过 对 比观 察 发 现 采 用 大 黄 、 硝 灌 胃辅 助 治 疗 重 症 胰 腺 炎 比传 统 西 医 治 疗 的 患 芒 者腹 痛缓 解 时 间 、 气 排 便 时 间大 大缩 短 。 配 以 附 子 ， 温 排 可
脘 腹 胀 痛 、 欲 下 降 等 症 。 配 赤 芍 、 皮 、 仁 等 。 可 活 血 食 丹 桃 祛 瘀 ， 于 血 瘀 经 闭 、 伤 瘀 血 或 肠 痈 初 起 等 症 。用 本 品 少 用 损 量 ， 以 乌 贼 骨 ， 可 清 热 而 制 酸 ， 胃酸 泛 酸 、 部 灼 热 等 配 又 治 脘
中 排 泄 ， 小 便 、 液 可 以 出现 黄 色 。此 外 ， 乳 期 妇 女 服 故 汗 哺 用后 ， 婴儿 吮 吸 乳 汁 后 ， 引 起 腹 泻 ， 此 授 乳 妇 女 不 宜 服 可 因
用 。由 于 本 品 又 能 活 血 行 瘀 ， 妇 女 胎 前 产 后 及 月 经 期 间 故
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咳嗽 的辨 证 ， 当 区 别 外 感 与 内伤 ， 疗 应 分 清 邪 正 虚 首 治 实 。外 感 咳嗽 多 是 新 病 ， 病 急 ， 起 病程 短 ， 伴 肺 卫 表 证 ， 常 属 于邪 实 ， 以祛 邪 利 肺 。 内 伤 咳 嗽 多 为 久 病 ， 反 复 发 作 ， 治 常 病 程 长 ， 伴 见 它 脏 形 证 ， 属邪 实 正 虚 ， 当祛 邪 止 咳 ， 可 多 治 扶
医 医 院 。 ４３ ０ ０ ４０
中 药大 黄 的 合理 配伍 应 用
湖北 医 药 学 院 附属 人 民 医院 （ ４ ０ ０ 陈 娥 ４２０） 何 梅
大黄是蓼科植 物大黄 、 用 大黄 、 古特 大黄 的根茎 ， 药 唐 是 一 味 泻 火 、 血行 瘀 的 药 ， 用 少 量 ， 有 健 胃作 用 ， 随 破 使 又 可 配伍 的 不 同而 发 挥 它 的所 长 。大 黄 与 苏 打 配伍 制成 大 黄 苏 打 片 ， 健 胃、 进 食 欲 、 助 消 化 等 有 协 同 作 用 。大 黄 与 对 增 帮 盐酸消旋山莨菪碱注射液合用 ， 治疗 急 性 病 毒 性 肝 炎 ， 论 不 治 愈 率 和 治 愈 天 数 都 比一 般 保 肝 治 疗 为优 。 如 配 以芒 硝 ， 攻 下 破 积 ； 床 上 大 黄 与芒 硝配 伍 多 用 可 临
正补虚 ， 本兼顾 ， 清虚实主次处理。 标 分
外 感 咳嗽 分 为 风 寒 、 热 、 燥 。 风寒 袭 肺 表 现 为 咳 嗽 风 风 声重 ， 急 ， 痒 ， 痰稀 薄色 白， 伴鼻 塞 ， 清涕 ， 痛 ， 气 咽 咳 常 流 头
作 者 简介 ： 台海 宝 ， ，９ ２年 ９月 生 ， 治 医师 ， 沃 县 中 男 １６ 主 曲
脾 肺 虚 ， 不 化 津 ， 易 生 痰 。 肺 脏 自病 ， 因 虚 致 实 。如 ： 气 更 多
黄 ， 赤身热 ， 红苔黄腻 ， 滑 数 ， 法清热 化痰肃 肺 ， 面 舌 脉 治 清
金化痰汤加减 ； 火 犯肺咳 嗽表现为 咳逆阵作 ， 时面赤 ， 肝 咳 咽 干 ， 胁 胀 痛 ， 时 引 痛 ， 干 苦 ， 状 可 随 情 绪 波 动 增 胸 咳 口 症
三子养亲汤加减 ； 热郁肺 表现为 咳嗽痰多 ， 质 黏厚 ， 痰 痰 稠
失 调 ， 从 口鼻 或 皮 毛 而 入 ， 景 岳 云 ：六 气 皆 令 人 咳 ， 邪 张 “ 风 寒 为 主 。故 外 邪 以风 邪 挟 寒 者 为多 。 内伤 致 咳 总 由脏 腑 功 ” 能 失 调 ， 邪 干 肺 所 致 。可 分 其 他 脏 腑 病 变 涉 及 于 肺 和 肺 内 脏 自病 两 端 。它 脏 及 肺 可 因 肝 郁 化 火 ； 烟 好 酒 ， 灼 肺 嗜 熏 胃 ； 食 不 当 ， 失 健 运 ， 浊 内生 。肺 脏 自病 者 常 有 肺 系 饮 脾 痰 多种疾病迁延不愈 ， 脏 虚弱 ， 肺 阴伤 气 耗 而 成 。 外感咳嗽属于邪实 ， 论 风寒 、 热 ， 及化 燥 、 痰 ， 无 风 以 成
山 西 医 药杂 志 ２ １ ０ １年 １ １月 第 ４ Ｏ卷 第 １ １期 下 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｖｍｂｒ２ １ ， １４ ， ． １ｔｅＳ ｃｎ ｈｎ ｉ ｄＪ Ｎｏ ｅ ｅ ０ １ Ｖｏ． ０ Ｎｏ １ ｈ ｅｏ ｄ
Hale Waihona Puke 也 就 是 说 咳 嗽 的 病 因有 外 感 、 内伤 两 大 类 。 外 感 咳 嗽
减 ， 苔薄黄少津 ， 象 弦数 ， 法清肺平 肝 ， 气 降火 ， 舌 脉 治 顺 加 减 泻 白 散合 黛 蛤 散 化 裁 ； 阴 亏耗 咳嗽 表 现 为 干 咳 ， 肺 咳声 短 促 ， 少黏 白， 痰中挟血 ， 声音 逐渐 嘶哑 ， 痰 或 或 口干 咽 燥 ， 加 上 阴 虚 症状 ， 法 滋 阴润 肺 ， 咳化 痰 ， 参 麦 冬 汤 加 减 。 治 止 沙 总 之 ， 代 中 医临 证 咳嗽 时 ， 须在 辨 病 的基 础 上 辨 证 现 必 施 治 ， 方 用 药 ， 证 患者 得 到及 时 、 确 治 疗 。 处 保 准
肺 阴 不 足 每 致 阴 虚 火 炎 ， 津 为痰 ， 失 濡 润 ， 逆 作 咳 ， 灼 肺 气 或 肺 气 亏 虚 ， 降 无 权 ， 不 化 津 ， 聚 成 痰 ， 逆 于 上 ， 起 肃 气 津 气 引
咳嗽 。外感 咳嗽与内伤咳嗽还可相互影响为病 ， 为因果 ， 互
久 延 则 邪 实转 为 正 虚 ， 虚 卫 外 不 强 ， 易 外 感 。 正 更
也 必 须 慎 用 。本 品 生 用 泻 下 力 较 猛 ； 用 泻 下 力 较 缓 ， 清 制 能 化 湿 热 ； 洗 后 可 增 强活 血行 瘀 的 功效 。 酒
阳 降 浊 ； 床 上 多 用 于 ２型糖 尿 病 功能 性 便 秘 。 配 以 茵 陈 ， 临 可清 热化 湿 。临 床 上 用 于 脾 胃湿 热 型 痤 疮 ， 可 利 胆 退 黄 ， 亦 大 黄 治疗 黄 疸 既 长 于 泄 热 通 便 ， 湿 热 下 行 ． 可 活 血 化 导 ， 又 瘀， 以除 瘀 热 ， 有 利 胆 、 尿 作 用 。茵 陈 善 利 湿 热 从 小 便 且 利 而 出 ， 治 黄 疸 之 要 药 ， 者 互 补 协 调 使 淤 积 的 湿 热 、 热 是 二 瘀 从 二 便 解 出 ， 黄 疸 自愈 。配 以黄 芩 、 连 等 ， 泻 火 凉 血 。 则 黄 可 配 以黄 连 、 榔 等 ， 清 热 导 滞 ， 于 湿 热 下 痢 、 急 后 重 。 槟 可 用 里 临 床 多 用 于乳 食 内 积 ， 滞 化 热 兼 外 感 风 热 。 能 明 显 改 善 久
分为六淫外邪侵袭肺 系 ； 内伤 咳嗽 分 为 脏 腑 功能 失 调 ， 内邪 干 肺 。无 论 邪 从 外 人 ， 自内 而 发 ， 可 引 起 肺 失 宣 肃 ， 或 均 肺
气 上 逆 作 咳六 淫 外 邪 侵 袭 肺 系 ， 因 肺 的 卫 外 功 能 减 退 或 多
稠或稠 黄 ， 时 汗 出， 伴鼻 流 黄涕 ， 渴 ， 痛， 楚 ， 咳 常 口 头 肢 恶 风 ， 热等表证 ， 苔 薄黄 ， 浮数或 浮滑 ， 法 疏风清 热， 身 舌 脉 治 宣肺化痰 ， 菊饮加减 ； 燥伤肺表现为干咳 ， 声作 呛， 桑 风 连 喉 痒 ， 喉 干 痛 ， 鼻 干 燥 ， 痰 或 痰 少 而 粘 连 成 丝 ， 易 咯 咽 唇 无 不 出 ， 痰 中 带有 血 丝 ， 或 口干 ， 起 或 伴 鼻 塞 、 痛 、 寒 、 热 初 头 微 身 等表证 ， 苔薄自或薄黄 ， 红 、 而 少津 ， 浮数 或小数 ， 舌 质 干 脉 治法疏风清肺 ， 润燥 止 咳 ， 杏 汤 加 减 。 内伤 咳 嗽 分 为 痰 湿 桑 蕴 肺 ， 热郁 肺 ， 火 犯 肺 ， 阴 亏 耗 。痰 湿 蕴 肺 表 现 为 咳 痰 肝 肺 嗽 痰 多 ， 痰 而 嗽 ， 出 咳 平 ， 之 胸 闷 脘 痞 ， 吐 ， 少 体 因 痰 加 呕 食 倦 ， 苔 白腻 ， 象 濡 滑 ， 法 健 脾 燥 湿 ， 舌 脉 治 化痰 止 咳 ， 陈 汤 、 二
症 。大 黄 除 内服 外 ， 可 外 敷 治 热 毒 痈 肿 、 火 烫 伤 ， 是 又 水 也
取 它 泻 火 解 毒 的 功 效 。大 黄 的 主 要 泻 下 成 分 蒽 醌 类 物 质 不 耐热 ， 故取 本 品 泻 下 通便 ， 服 时 应 后 下 ， 用沸 水 泡 服 ， 煎 或 否 则 药 效 会 减 弱 。服 用 大 黄 后 ， 黄 色 成 分 可 从 汗 腺 或 小 便 其
属人 民 医院 ，４０ ０ ４ ２ ０