幽门螺旋杆菌根治方案
今医学界公认幽门螺杆菌（HP）肯定是慢性胃炎的致病菌，故应首先进行抗菌治疗，对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。

幽门螺旋杆菌根治方案
⑴清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少
4周无HP复发。

临床上要求达到HP根除，慢性胃炎及消化性溃疡的复发率可大大降低。

体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖甙类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、咲喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性。

但HP对铋盐中度敏感。

尿素呼吸试验与内镜加组织学检查幽门螺杆菌阳性者可用德诺（De-Nol） 0.24Bid ;羟氨苄西林0.5 ,gid 或1g Bid ;甲硝唑0.2gid 的三联疗法，青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素、红霉素、庆大霉素，克拉霉素等。

饮食方面
由于幽门螺旋杆菌要结合抑制胃酸治疗，理论上讲应该是不要吃任何东西来刺激胃酸分泌，但这是不可能的。

所以只有尽量食用一些能减少胃酸分泌的食物。

例如:不能喝酸奶或牛奶，低盐，少食多餐，尽量少吃水果，增加运动量，多休息。

治疗幽门螺杆菌感染的三联疗法”、四联疗法”
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP )感染是引起慢性胃炎、胃
十二指肠溃疡最常见的原因，也是诱发胃癌的重要原因之一。

一旦发现HP感染，原则上应服药将其根除。

HP对抗菌药物有较大的抵抗力，单种药物治疗成功率不超过50%，只有几种抗菌药物合用才有
较高的成功率，所谓三联治疗方案”或三联疗法”是指选用1种质子
泵抑制剂或者枸橼酸铋加2种抗菌药(附表)连续服用10-14天，而四联疗法”则是使用1种质子泵抑制剂+枸橼酸铋+2种抗菌药。

医生根据患者情况和各自用药习惯开出具体处方。

HP感染被成功根除的标准是停药一个月以上复查阴转(不影响HP的药不必停)。

将服用了三种药或四种药就称为三联疗法或四联疗法是错误的，一停药就复查是否治愈也是的错误的。

对于成人治疗失败者，本人较多采用四联10天+20天方案，效果不错，具体如下：第一阶段为四联药物10天，即奥美啦唑(20mg, bid )、阿莫西林(1g, bid )、咲喃唑酮(0.2g, bid )、枸椽酸铋(240mg ,bid );第二阶段单服枸椽酸铋(240mg ,bid )20 天。

本方案的选择理由主要是这几种药很少发生耐药现象。

需提醒的是：①咲喃唑酮会致尿色极黄、枸椽酸铋则致舌苔和大便发黑。

此非副作用，不必恐慌；②枸椽酸铋的品名有多种如果胶铋、丽珠得乐等，说明书上介绍的用药次数一般是4次/日。

但为了服药方便，请将 4 次药量分成早晚两次服用；③蚕豆病患者不能使用本方案，因咲喃唑酮有致溶血的风险。

蚕豆病即葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PD
缺乏症)。

抗菌药物（选2种）质子泵抑制剂（选1种）
奥美啦唑（20mg，bid）甲硝唑（0.4，
bid）
潘妥啦唑（40mg，bid）阿莫西林（1g，bid）
兰索啦唑（10mg，bid）
克拉霉素（0.5g，bid）
附表•幽门螺杆菌治疗常用药物
雷贝啦唑（10mg，bid）
咲喃唑酮（0.2g，bid）
或者选用枸橼酸铋（240mg，bid）左氧氟沙星（0.5g，qd）
注：甲硝唑、克拉霉素耐药情况日益严重，初治失败而复治的病人一般不考虑选用；
bid每天两次；qd每天一次；阿莫西林（1g，bid ）指每次服1克，每天服二次,余类推.
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