第八章呼吸系统疾病 医学考研网试题A型题1.关于肺硅沉着病的描述，正确的是A.大于5μm的矽尘致病性强B.硅酸导致巨噬细胞自溶C.矽结节内无免疫球蛋白D.纤维性结节是硅肺的早期病变E.胸膜常无病变2.下列哪项符合肺小细胞癌A.与吸烟关系密切B.可伴有异位激素分泌C.起源于化生的上皮细胞D. 5年存活率高E.发病率在肺癌中居首位3.病毒性肺炎的主要诊断依据是A.间质性肺炎B.淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润C.上皮细胞内病毒包涵体D.肺泡上皮细胞增生E.肺泡内透明膜形成4.支气管扩张的主要发病基础是A.支气管慢性感染B.支气管阻塞性通气障碍C.支气管肿瘤压迫D.支气管管壁平滑肌和弹力纤维组织遭受破坏5.关于肺疾病的叙述，下列哪项是正确的A.肺硅沉着病主要由大于5μm的硅尘引起B.支原体主要引起小叶性肺炎C.Ⅲ-Ⅳ级小支气管的持久性扩张称为支气管扩张D.支气管肺炎常作为独立疾病发生E.α1-抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿发生的主要原因6.关于肺气肿的叙述，下列哪项是正确的A.积极治疗可以痊愈B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀C.α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿D.其病理改变是不可逆的E.肺功能改变主要是肺活量减少7.早期矽结节中的细胞是A.大量淋巴细胞B.大量浆细胞C.大量巨噬细胞D.大量嗜酸性粒细胞E.大量肥大细胞8.大叶性肺炎灰色肝样变期的临床表现与红色肝样变期不同点在于A.开始出现肺实化体征B.胸痛消失C.缺氧状况有所好转D.NFDA1E.患者预后差9.与肺肉质变发生关系最密切的因素可能A.含铁血黄素沉积B.细菌毒力过强C.单核细胞浸润过多D.中性粒细胞渗出过少E.病程太长10.慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础A.支气管上皮细胞变性、坏死B.支气管平滑肌萎缩C.支气管软骨萎缩、纤维化D.细支气管炎及细支气管周围炎E.支气管腺体增生、肥大11.肺硅沉着病最常见的合并症A.肺癌B.胸膜间皮瘤C.肺结核D.肺脓肿E.肺褐色硬化12.下列肺癌的描述中，哪项是正确的A.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥漫型C.鳞状细胞癌多有吸烟史D.周围型多为鳞癌E.细支气管肺泡细胞癌多为中央型13.下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的A.慢性阻塞性肺疾病B.肺动脉高压C.肺动脉硬化D.右心室心肌肥大E.肺动脉主干栓塞14.中央型肺癌的特点应除外A.位于肺门部B.由段以上支气管发生C.多属腺癌D.巨大癌块环绕支气管E.较易被纤支镜检查发现15.腺癌的特点应除外A.多见于女性B.来自支气管的腺体C.最常见于被动吸烟者D.多属于周围型肺癌E.极少侵犯胸膜16.下列除哪项外，均属于肺泡性肺炎A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.羊水吸入性肺炎D.支原体肺炎E.手术后肺炎17.目前认为有关肺气肿的发生机理，下列哪项不正确A.α1-抗胰蛋白酶缺乏B.弹性蛋白酶活性受抑制C.中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶D.血清α1-抗胰蛋白酶活力低下E.阻塞性通气障碍18.关于肺癌的转移，下列哪项叙述不正确A.转移较快、较多见B.淋巴道转移首先至颈部淋巴结C.血道转移常见于脑D.肺腺癌常有肺门淋巴结转移E.早期肺癌无淋巴结转移19.下列哪项不符合大叶性肺炎A.肺泡纤维素样变性B.病变常累及整个大叶C.铁锈色痰D.病变肺组织质实如肝E.可并发肺肉质变20.关于小细胞肺癌的叙述，下列哪些是错误的A.中央型多见B.起源于支气管粘膜内的嗜银细胞C.多发生于女性D.可形成假菊形团结构E.恶性程度比较高B型题A.淋巴细胞渗出为主的炎症B.纤维蛋白渗出为主的炎症C.浆液渗出为主的炎症D.单核巨噬细胞渗出为主的炎症E.嗜中性粒细胞渗出为主的炎症21.大叶性肺炎22.小叶性肺炎A.中央型多见B.周围型多见C.弥漫型多见D.由嗜银细胞发生E.由上皮化生恶变而来23.肺泡细胞癌24.肺小细胞癌A.老年性肺气肿B.代偿性肺气肿C.间质性肺气肿D.阻塞性肺气肿E.破坏性肺气肿25.大泡性肺气肿属于26.外伤引起肺泡及细支气管破裂可发生27.肺叶切除或胸廓成形术后可发生C型题A.肺泡炎B.细支气管炎C.两者皆有D.两者皆无28.大叶性肺炎29.肺瘀血A.呼吸性细支气管呈囊状扩张B.肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张C.两者皆有D.两者皆无30.小叶中央型肺气肿31.全小叶型肺气肿A.常伴肺泡壁结构破坏B.常伴胸膜炎C.两者皆有D.两者皆无32.大叶性肺炎33.小叶性肺炎34.支原体肺炎A.可出现肺动脉高压B.可出现肺间质纤维化C.两者皆有D.两者皆无35.肺心病时肺部病变36.大叶性肺炎合并肺肉质变37.晚期硅沉着病X型题38.大叶性肺炎的病理特点有A.肺泡的纤维素性炎B.支气管常受累C.可合并中毒性休克D.可合并肺脓肿39.小叶性肺炎常见的并发症有A.肺脓肿B.脓胸C.呼吸功能不全D.毒血症40.间质性肺炎的特点在于A.预后大多较差B.好发于老年人C.临床上一般无实变体症D.主要由肺炎支原体和病毒所致41.肉眼观察诊断支气管扩张症一定能发现的病变A.支气管腔扩张B.支气管壁萎缩变薄C.支气管壁粘膜呈颗粒状或乳头状D.肺组织不同程度炎症和纤维化反应42.支气管扩张可合并A.肺脓肿、脓胸B.脑脓肿C.肺心病D.鳞状细胞癌43.慢性支气管炎的主要病理变化A.支气管粘膜上皮变性、坏死B.腺体增生肥大、杯状细胞增多C.管壁大量中性粒细胞浸润D.管壁纤维组织增生44.关于肺鳞癌的叙述，下列哪些是错误的A.常位于肺门部B.多由段以下支气管发生C.多有吸烟史D.高分化鳞癌居多45.细支气管肺泡细胞癌的特点A.多属于弥漫型肺癌B.来源于Kultschizky细胞C.肺泡异常扩张，内壁衬多层癌细胞D.肺泡间隔保存完整46.关于大叶性肺炎的叙述，下列哪些是错误的A.病变多累及一个大肺叶B.常并发肺褐色硬变C.病变多见于左肺下叶D.白细胞降低答案及解析第八章呼吸系统疾病A型题1.答案：B评析：本题考点：肺硅的病因和病变。
矽尘粒子愈小，致病作用愈强，较大的硅肺颗粒多受阻于呼吸道各防御环节，一般小于5um的矽尘才能被吸入肺泡，矽尘被肺巨噬细胞吞噬后，在二氧化硅的毒性作用下，巨噬细胞发生坏死和崩解。
硅肺的早期病变是细胞性结节；胸膜常受累发生纤维组织增生而增厚。
2.答案：B评析：本题考点：肺小细胞癌小细胞癌是肺内恶性程度较高的一种癌症，起源于支气管粘膜和粘膜内的嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，且转移较早。
5年存活率低，仅1%~2%，治疗反应差。
肺癌发病率居首位的是鳞癌，小细胞癌居第二位。
3.答案：C评析：本题考点：病毒性肺炎。
病毒性肺炎早期或轻型常为间质性肺炎，以淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润。
严重病例，累及肺泡，肺泡内透明膜形成。
细支气管及肺泡上皮增生，并会有巨细胞形成，在增生的上皮内出现病毒包涵体是病毒性肺炎病理组织学诊断的可靠依据。
4.答案：D评析：本题考点：支气管扩张支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞。
其主要发病基础是炎症等发病因素引起的支气管壁平滑肌和弹力组织的破坏。
5.答案：C评析：本题考点：肺脏的各种疾病，支气管扩张是指支气管的持久性扩张，多发生于肺段以下Ⅲ-Ⅳ级的小支气管。
肺硅沉着病主要由小于5μm的硅尘引起；支原体引起的是间质性肺炎；支气管肺炎即小叶性肺炎，常是某些疾病的并发症，如手术后肺炎、麻疹后肺炎、吸入性肺炎等；先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏可引起肺气肿的发生，但很少见。
6.答案：D评析：本题考点：肺气肿。
肺气肿是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态，其病理改变是不可逆的。
肺气肿患者常出现逐渐加重的呼气性呼吸困难，不易痊愈；肺泡不但弹性减退，肺泡间隔也有破坏；α1-抗胰蛋白酶减少易发生肺气肿；肺功能的改变主要是出现阻塞性通气障碍和低氧症状。
7.答案：C评析：本题考点：矽结节的特点。
早期矽结节是细胞性结节，由吞噬矽尘的巨噬细胞局灶性聚积而成，巨噬细胞间有网状纤维。
8.答案：C评析：本题考点：大叶性肺炎。
在大叶性肺炎的灰色肝样变期，充血消退，虽然肺泡中仍然无气，但肺泡壁毛细血管受压，血流不流经病变肺部，故静脉血氧合不足的情况反而减轻，缺氧状况有所改善。
灰色肝样变期和红色肝样变期的均有肺实化体征，胸痛在溶NFDA1叶性肺炎的早期，当进入灰色肝样变期时，常预示着病情的好转。
9.答案：D评析：本题考点：大叶性肺炎的合并症—肺肉质变。
大叶性肺炎一般可完全痊愈，但某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化，肉眼可看到病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，所以称肺肉质变。
10.答案：D评析：本题考点：慢性支气管炎的病理变化。
由于慢性支气管炎的反复发作，病变逐渐加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的细支气管数量也不断增多，细支气管因管壁薄、管腔小。
炎症不仅可引起管壁增厚，管腔狭窄甚至纤维性闭锁，而且炎症又易向管壁周围组织及肺泡扩展，形成细支气管周围炎。
细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础，此时，患者出现通气和换气功能的障碍。
11.答案：C评析：本题考点：硅肺的合并症。
硅肺患者常伴有肺结核病，此时称为硅肺结核病，愈是晚期、重症硅肺，肺结核的并发率愈高，硅肺患者易并发肺结核可能是因为肺组织对结核杆菌的防御能力降低。
其他合并症还有肺感染、慢性肺源性心脏病、肺气肿和自发性气胸。
12.答案：C评析：本题考点：肺癌。
肺癌各型中，鳞癌最为常见，约占50%~70%，小细胞型多呈中央型而非弥漫型，周围型多为腺癌，细支气管肺泡癌多为弥漫型，肺鳞状细胞癌与吸烟密切相关，故选C。
13.答案：E评析：本题考点：慢性肺源性心脏病。
慢性肺源性心脏病是因慢性肺病引起肺循环阻力增加，肺动脉压力升高而导致的以右心肥厚、扩张为特征的心脏病，肺动脉主干栓塞是其并发症之一。
在慢性肺源性心脏病时，可出现肺动脉硬化，主要分支管腔扩张，管壁增厚。
右心室心肌肥大是肺动脉高压的结果，而肺动脉栓塞不是肺源性心脏病的固有病变。
14.答案：C评析：本题考点：中央型肺癌。
中央型肺癌是从主支气管壁或叶支气管壁发生的肺癌，最为常见，约占肺癌的60%~70%，癌块位于肺门部，癌瘤沿支气管浸润扩展，可蔓延至肺淋巴结，在肺门部融合成环绕癌变支气管的巨大癌块。
因其多来自段以上或总支气管，故较易被纤支镜检查发现，多属于鳞状上皮癌。
15.答案：E评析：本题考点：肺腺癌。
肺腺癌的发生率仅次于鳞癌，周围型肺癌中近60%为肺腺癌，患者女多于男(5∶1)，常见于被动吸烟者，易累及胸膜。
16.答案：D评析：本题考点：肺炎。