急诊急救护理一、名词解释1、心绞痛：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的综合症。

其特点为劳累时出现压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。

2、急性胰腺炎：是指各种刺激因素所致胰腺分泌多种消化酶并作用于胰腺本身组织所引起的自身消化性疾病。

临床上把胰腺病理变化只有充血和水肿的称为急性水肿性胰腺炎；把病理变化发展为出血和坏死的称为急性水肿胰腺炎。

3、癫痫：是一反复发作性的综合征，是脑皮层神经异常的超同步化放电引起的一过性的脑功能障碍，常伴有意识障碍。

4、多发伤：是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。

5、张力性气胸：是一种非常严重的胸部损伤，肺裂伤或支气管破裂处形成的活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐渐形成高压张力性气胸。

其主要的临床表现是伤者经形象呼吸困难、紫绀、低血压、休克、呼衰、气管向健侧移，同时伤侧伴有大量的气胸和严重的纵膈气肿和皮下气肿。

6、脑挫裂伤：是指暴力直接作用于头部，致使脑组织发生可见的实质性损伤。

脑挫裂伤常合并不同的颅内血肿和脑水肿，如治疗不利常导致脑疝，危及生命。

7、挤压综合征：是指肌肉丰富的部位如下肢或躯干长时间受重力挤压，引起肌肉缺血、坏死，激发一系列全身反应。

由于大量的肌肉坏死释放的毒性代谢产物，患者主要表现为肌红蛋白尿和高血钾，严重者科出现休克、酸中毒和急性肾功能衰竭。

8、颅内血肿：为急性颅脑创伤中作常见的继发性损伤之一，是指外伤后颅内出血积聚与某部位达到相当体积，对脑组织构成压迫引起相应临床症状。

9、神经原性休克：因外伤、剧痛、脑脊髓损伤等引起的，由于神经作用使血管运动中枢功能受到抑制，引起周围血管扩张，有效循环血量相对不足。

10、急性中毒：大量或毒性较剧的毒物突然经呼吸道、消化道后皮肤黏膜等途径进入人体损害某些组织和器官的功能或组织结构，从而引起一系列症状、体征称急性中毒。

11、糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病人在应急状态下，由于体内胰岛素缺乏，或长期使用胰岛素导致胰岛素抵抗增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，一高血糖、高酮血症和代些性酸中毒为主要改变的临床综合征。

严重者可导致昏迷、危及生命。

12、高血压危象：印几张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤、阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱使小动脉痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状及伴有动脉累及的靶器官缺血症状。

在高血压早晚期均可发生。

13、院前（外）急救：广义上讲，院前急救包括现场急救及途中急救，即病人自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护。

狭义上讲，院前急救专指从事急救医学机构的医务人员为急、危、重病人提供的现场急救、分诊分流、转运和途中监护服务。

14、急救医疗服务体系（EMSS）：是由院外急救、医院急症室救护和重症监护治疗三部分组成。

这三部分即各具职责和任务，又相互紧密联系，构成一个科学、高效、严密的组织和统一指挥的急救网络。

15、心肺脑复苏：使心跳。

呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施。

16、机械通气：是指患者在自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效的通气并改善氧合德方法。

17、复合伤：人体同时或相继受到两种以上不同性质的致伤因素的作用而发生的损伤称为复合伤。

18、心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停博，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

19、多器官功能障碍综合征（MODS）：由创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发，机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍答为多器官功能障碍综合征。

20、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。

主要病理改变是肺广泛充血水肿和肺泡内透明膜形成。

二、填空题1、院前急救水平能反映一个国家组织管理、医疗水平及公共福利的综合能力。

2、院前急救的特点是：随机性强、紧急、环境条件差、病种多样、体力强度大、对症治疗为主、流动性大。

3、瞳孔不等大常提示颅脑损伤，瞳孔一侧散大常提示有颅脑血肿及脑疝，瞳孔缩小如针尖大小常提示有机磷、吗啡、毒蕈等中毒及脑干病变。

4、缺氧的原因主要有三种：吸入气体中氧含量太低；呼吸道阻塞不能畅通地呼吸；呼吸系统脏器受到严重损害，无法充分进行气体交换。

5、院前急救的用药中，要求护士三清一复核的用药原则。

三清即：听清、问清、看清，复核是指与医生复核药物名称、剂量、浓度。

6、为挽救生命，避免脑细胞的死亡，要求在心跳骤停的 4 分钟内立即进行现场心肺复苏术的抢救。

7、分诊评估的主要目的是收集足够的资料以决定患者应该分诊到哪科及就诊的先后顺序，而不是做出医疗诊断。

8、肺泡通气的程度由 Paco2 表示，PaCO2正常表明肺泡通气有效；PaCO2增高意味着肺通气不足；PaCO2降低意味着肺通气过度。

9、左心衰竭主要由于肺循环淤血和肺水肿所致。

10、呼吸衰竭病人的治疗原则是积极控制感染，改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留。

11、右心衰竭主要由于体循环淤血和静脉压升高所致。

12、一氧化碳中毒机理是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，阻碍血红蛋白携氧功能引起组织缺氧。

13、阿托品、莨菪碱类中毒可引起瞳孔散大，有机磷、吗啡中毒可引起瞳孔缩小，甲醇中毒可引起失明。

14、当腹痛定位明确，性质明显，特别是出现压痛、反跳痛、肌紧张时，表示腹膜已受到刺激，是诊断外科急腹症的重要依据。

15、创伤的一般表现为疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍。

16、硬脑膜外血肿典型的意识障碍是继发性昏迷。

17、骨折的早期并发症有休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、骨筋膜室综合征、感染。

18、小儿特重烧伤是指总烧伤面积25%以上或III°烧伤在10%以上。

19、生石灰烧伤的急救先用干燥清洁的敷料尽快除去生石灰颗粒，再用水冲。

20、烧伤休克属低血容量性休克。

21、颅内高压三大主要症状头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿。

22、现场救护的原则包括：立即使病人脱离险区、先救命后治病、争分夺秒，就地取材进行救治、保留离断的肢体或器官、加强途中监护并记录。

23、抢险救灾紧急救护应做好下列工作搜索寻找并救护伤（病）员、检伤分类、现场急救、运输和疏散伤（病）员。

24、急性中毒的急救原则有立即终止接触毒物、清除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、应用特殊解毒剂、对症治疗。

25、一氧化碳中毒救治的原则有现场急救、迅速纠正缺氧、防治脑水肿、治疗感染、促进脑细胞代谢、防治并发症和后发症。

26、用于洗胃的液体温度一般为 35——37 ℃每次灌洗量为 300——500ml ，应用洗胃机洗胃时，确保冲洗压及吸引负压＜ 0.04Mpa 。

27、心脏骤停的心电图表现有心室颤动、心室静止、心电-机械分离。

28、重症中暑可以分为热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。

三、单项选择题1、气管内插管术最重要的护理是：（D）A 观察病情B 翻身拍背C 血气的观察D 保持呼吸道通畅E 湿化吸痰2、诊断休克患者微循环效能的主要依据是（E）A 血压B 脉搏 C呼吸 D 神志 E 尿量3、休克患者血容量基本补足后，尿量仍然少于25ml/h应考虑（C）A 心功能不全B 肺功能不全C 肾功能不全D 血容量不足E 抗利尿激素分泌过多4、下列哪项是宫外孕破裂的典型临床表现（C）A 恶心、呕吐B 血压下降C 突然腹痛伴阵发性加重以下腹痛为主D 呼吸困难E 以上均是5、继发于室颤的心脏停搏，复苏成功的关键是及时有效的：（E）A 胸外按压B 静脉给药C 开放静脉D 开放气道E 电除颤6、最有效的抗心绞痛的药物是：（D）A β受体阻滞剂B 罂粟碱C 钙拮抗剂D 硝酸酯类E 受体阻滞剂7、有机磷农药中毒患者可闻到其：（D）A 杏仁味B 苯酚味C 酒味D 大蒜味E 烂苹果味8、重症脑出血，首选的治疗原则是（B）A 预防休克B 应用脱水剂C 控制感染D 立即输血E 给予苏醒剂9、双侧瞳孔散大可见于（E）A 氯丙嗪类中毒B 颅内血肿C 水合氯醛中毒D 脑出血E 阿托品类药物中毒10、下列哪项不是呼吸衰竭的早期体征：（B）A 劳力性呼吸困难，伴有使用辅助呼吸机B 血压升高C 病人烦躁、意识混乱D 呼吸频率超过30次/分E 呼吸形态不规则11、连续三个以上的室性期收缩称为：（C）A 频发室早B 四联律C 室性心动过速D 多源性室早E 三联律12、治疗与抢救休克首要的中心环节是（C）A 应用血管活性药物B 应用纠酸药物C 消除病因，补充血容量D 应用肾上腺皮质激素E 应用肝素防止DIC13、肝硬化引起的上消化道出血应采取的措施：（C）A 插胃管局部止血B 插胃管胃降温C 插三腔双囊管止血D 下胃镜查出血部位E 插胃管观察出血量14、阿片类中毒的特异性治疗是采用（D）A 呼吸兴奋剂B 气管插管C 安易醒D 纳络酮E 阿托品15、测定胆碱酯酶活力是诊断哪种急性中毒（C）A 一氧化碳中毒B 肉毒类中毒C 有机磷中毒D 有机氮中毒 E菊脂类中毒16、急腹症观察时最重要的局部体征是（B）A 肠鸣音的变化B 腹膜刺激征的产生C 腹壁静脉曲张D 腹腔移动性浊音E 腹式呼吸运动17、在医院抢救淹溺患者时，下列选项中错误的是（C）A 迅速将患者置于抢救室内，换下湿衣裤保暖B 保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻分泌物，必要时气管内插管。

C 氧气湿化瓶内盛20%乙醇，使患者随氧气吸入，改善呼吸交换量D 遵医嘱行抗感染，抗肺水肿治疗E 污染水淹溺者应尽早实施支气管镜下灌洗18、开放性气胸的处理首先应（C）A 抗生素治疗B 药物止痛C 封闭伤口D 开胸探查E 吸氧19、急性胰腺炎的急救措施首要是（B）A 镇静止痛 b 控制胰腺的分泌 C 防止并发症 D 外科手术 E 全胃肠外营养20、烧伤九分法的面积估算下列哪项错误（D）A 头、面、颈部各为3%B 躯干为27%C 双臀为5%D 双上臂为9%E 双大腿，双小腿，双足共为41%21、5岁男孩，头颈烧伤，其烧伤面积为（C）A 9%B 13.5%C 16%D 15%E 12%22、大面积烧伤补液时，调节补液量及补液速度最简便可靠的指标为（C）A 精神状态B 周围循环情况C 尿量D 血压E 脉搏23、一名体重为60kg患者，其Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积之和为50%，第一个24小时应补晶体多少（D）A 1500mlB 5500mlC 2250mlD 3000mlE 4500ml24、毒蛇咬伤现场急救首先是（C）A 服用抗蛇毒药B 双氧水冲洗伤口C 伤口近心端绑扎D 普鲁卡因局部封闭E 刀尖挑开牙痕排毒25、烧伤早期休克主要原因是（B）A 疼痛刺激B 血浆和体液丢失C 应激反应D 失血E 感染26、开放性气胸是指（C）A 空气只能进入胸膜腔，不能排出B 胸壁软化出现反常呼吸C 胸壁伤口与胸膜腔相通，空气自由进出胸膜腔D 空气进入胸膜腔后异常通道闭合E 纵隔移向健侧，呼吸极度困难27、急性宫外孕内出血休克的紧急处理是（D）A 10%葡萄糖500ml加止血敏，静脉输入B 立即开腹探查C 纠正休克后再手术D 纠正休克与手术同时进行E 立即输血28、阿片类中毒死亡原因是（C）A 循环衰竭B 泵衰竭C 呼吸衰竭D 肾衰竭E 肝衰竭29、重症颅脑损伤患者如无休克应取何种卧位（B）A 头高卧位，抬高床头30-45°B 头高卧位，抬高床头15-30°C 平卧位D 侧卧位E 头低足高位30、关于止血带的使用，下列选项中错误的是（D）A 使用止血带压力要适当，以能止血为度B 应有明显标记，记录使用止血带的时间C 止血带下加衬垫，切忌用绳索直接加压D 上止血带时间不应超过3小时，应每10分钟松止血带一次E 上臂扎止血带时不可扎在下1/3处，以防损伤桡神经31、关于高血压危象，下列选项中错误的是（E）A 一般将血压控制在160-180/100-110mmHg较为安全B 将患者置于头高脚低位C 遵医嘱使用脱水药物以减轻脑水肿D 躁动抽搐者给予地西泮肌注或水合氯醛保留灌肠E 硝普钠为快速降压最有效的药物，尽可能避免联合用药降压32、PaCO2 的意义错误的有（E）A PaCO2增高意味着肺通气不足B PaCO2降低意味着肺通气过度C 小于70mmHg起兴奋呼吸的作用D 大于70mmHg使呼吸中枢进入麻醉状态E PaCO2达150mmHg时不会引起脑水肿四、多项选择题1、下列哪些项目是伤病员已死亡的指征：（ABCD）A 无意识B 无自主呼吸C 瞳孔固定散大30分钟以上D 心肺复苏抢救持续1小时以后，心电活动不恢复（无脉搏）E 肌张力低下2、下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施：（ABDE）A维持血压 B呼吸支持，保证脑组织充分供氧 C除颤D低温 E降低颅内压3、护士分诊系统的优点包括：（ACD）A 早期评估和发现病情严重的病人 B有助于提高护士素质C 有助于维持就诊秩序，减轻患者拥挤D 对有生命威胁的患者立即采取急救措施E 能够明确医疗诊断4、急诊护理工作的特点是：（ABCDE）A 急，发病急骤来势凶B 忙，各种急症量和质的程度不可预测C 多学科性，病种复杂疾病谱广D 易感染性，病人来者不拒E 涉法及暴力事件多5、急诊护理人员抢救患者时应具备的素质是（ABDE）A 高尚的情操B 快速、尽职、准确的作风C 准确的分诊D 健康的体魄E 娴熟的技术6、呼吸机高压报警的主要原因有（ABCDE）A 痰液阻塞气道B 管道屈曲C 工作压力过高D 人机对抗E 潮气量过大7、机械通气病人的护理应严格做到（ABCDE）A 气道湿化满意B 定时翻身拍背C 定时吸痰彻底D 观察气管插管是否移位E 观察血气分析结果8、右心衰竭的临床症状可出现（ABCDE）A 腹胀、便秘B 上腹疼痛C 呼吸困难D 下垂性凹陷性水肿E 颈静脉怒张9、下列哪些临床症状同时出现时被称为“肺梗死三联征”（ABE）A 呼吸困难B 胸痛C 晕厥D 咳嗽E 咯血10、上消化道出血的主要症状有（BDE）A 头晕头疼B 恶心呕吐C 腹痛腹泻D 柏油便E 休克11、毒物排出的主要途径有：（ABCDE）A 经肾脏排出B 经消化道排出C 经呼吸道排出D 经汗液、唾液E 乳汁排出12、有机磷中毒最早出现的临床症状有（ACE）A 瞳孔缩小B 面色潮红、心率加快C 恶心、呕吐、腹痛D 肌颤、昏迷E 流涎、大汗淋漓13、急性肺水肿的临床表现为（ABCD）A 呼吸困难、紫绀B 咯粉红色泡沫样痰C 心源性休克D 昏迷而导致死亡E 下肢急速水肿14、妇产急腹症的特点（ABD）A 腹痛以中下腹部为主，不向会阴放射B 腹痛与月经史或生产史有关C 常伴有咳嗽或心悸D 妇科检查有助确诊E 腹肌柔软无明确压痛点15、脑挫裂伤的临床表现为（ACD）A 意识障碍时间长B 生命体征无变化C 有头痛、恶心、呕吐D 腰穿为血性脑脊液E 逆行性遗忘16、使用呼吸机常用的呼吸方式有（ABCDE）A 机械控制通气（CMV）B 同步间歇指令通气（SIMC）C 呼气末正压呼吸（PEEP）D 压力支持通气（PSV）E 持续气道正压呼吸（CPAP）17、烧伤的急救原则（BCE）A 注射破伤风抗毒素B 使创面不受污染C 消除致病原因D 大量使用抗生素E 防止进一步损伤18、绞窄病变型急腹症其临床特点为（ABCDE）A 易发生腹膜刺激征B 病情发展迅速，持续性腹痛，阵发性加重C 晚期可出现休克D 恶心呕吐明显，较快出现脱水及酸中毒E 可出现腹部局限性固定浊音区特征性表现19、重型颅脑损伤表现为（ABCDE）A 深昏迷，意识障碍逐渐加重 b 明显的神经系统阳性体征C 格拉斯哥计分3-8分D 生命体征明显改变E 常见重型脑损伤为广泛脑挫裂伤，脑干损伤20、脑震荡临床表现为（ABCE）A 短暂的意识丧失B 头晕、恶心呕吐C 皮肤苍白，冷汗D 再次昏迷E 紧张、害怕21、急腹症的特点是（ABCDE）A 急性腹痛B 发病急C 变化快D 病情复杂E 需紧急处理22、视网膜中央动脉阻塞的急救与护理原则为（ABCD）A 扩张血管B 降低血压C 氧气吸入D 心理护理E 抗生素滴眼23、鼻出血的急救与护理（ABCDE）A 患者取坐位或半坐位B 镇静剂的应用C 少量出血用指压法止血D 出血量多用填塞法E 补液输血处理24、喉梗阻为吸气性呼吸困难，根据病情轻重分为四度，下列选项中正确的是（ABDE）A 一度：安静时无呼吸困难表现，活动时有轻微呼吸困难B 二度：安静时轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食C 二度：安静时轻度呼吸困难，活动时加重，烦躁不安D 三度：吸期呼吸困难，喉喘鸣和软组织凹陷明显E 四度：呼吸极度困难，坐卧不安，血压下降、昏迷25、口服强酸类物质中毒的救护措施，下列选项中正确的是（BCDE）A 立即洗胃促进毒物尽快排出B 遵医嘱静脉补液C 尽快给患者口服弱碱溶液D 禁忌口服碳酸氢钠E 呼吸困难者吸氧26、关于脊柱骨折，下列选项中正确的是（ABCDE）A 可以并发脊髓损伤B 多由严重的外伤史，如车祸、高空坠落、塌方等导致C 可以生腹膜后血肿，出现腹痛、腹胀、甚至肠麻痹等症状D 使用担架或木板将伤员躯干保持一轴线进行搬动E 可以合并大小便功能障碍27、电击伤的救护中，使触电者迅速脱离电源的方法正确的有（ABCE）A 关闭电掣B 打开保险盒C 用绝缘物切断电线D 立即用双手拉开触电者E 用绝缘物挑开电线28、肠内营养的输入途径有（ABCD）A 口服B 鼻胃管C 鼻十二指肠管、鼻空肠管D 胃造口、空肠造口E 周围静脉、中心静脉五、问答题1、简述四色伤检分类标志。