❖ 评估时间10秒； ❖ 也可以根据没有呼
吸假定没有脉搏。
*心肺复苏有效表现
1、面色------红了，由紫绀转为红润 2、知觉、反应----有知觉、有反应有呻吟
等意识----动了 3、脉搏----有脉搏------跳了
溺水的现场救护 ——岸上救护
❖ 现场救护有效，病人恢复心跳呼吸，可用 干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方 向摩擦，以促进血液循环。
回，保证松开的时间与压下基本相等。
胸外按压与人工呼吸的比例为30:2
5、打开气道 判断呼吸——A
双手将头摆正:仰头---举颏法
成人头后仰70—90°， 婴儿是头不可过度后仰， 30 °即可。
6、人工呼吸——— B
1、畅通气道：成人头后 仰70--90°，婴儿30°
2、口对口人工呼吸 口对口吹气2次，嘴包嘴、 捏鼻翼、吹1秒、口离 开、松鼻翼、等4秒， 胸廓隆起刚刚好。
溺水
的现场救护
溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足 落水或游泳时发生意外所致。淹溺的进程很快，若 抢救不及时一般4-6 分钟即可呼吸心跳停止死亡。研 究指出，溺水者溺水6-9分钟死亡率达65%，超过25 分钟，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。
溺水死亡原因
①水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而 窒息（湿性溺死占90%）；
3、调整体位
头侧位,解开各种束带,翻转体位至仰卧在硬
平面上.
4、胸外按压——C
胸外心脏按压：
❖ 部位：胸骨下1/2处 （胸骨下角上2横 指）。
❖ 力量：患者胸骨下陷至少5cm。 ❖ 频率：至少100次/min。 ❖ 方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与
患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸部， 右手叠加其上，利用上身的重量下压。
肩顶法 可将淹溺者面朝
下扛在肩上，救护者 的肩顶住淹溺者的腹 部，上下抖动以达到 排水的目的。
倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒， 要迅速进行下一个环节。
3、复苏
心跳呼吸停止， 马上做人工呼吸 和胸外按压，一 秒钟也不能等。
心肺复苏的意义
❖ 心跳停止4分钟内进行CPR，并于8分钟内进行进一 步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 。
❖ 注意保暖。
谢谢！
评估复苏效果
❖ 5个循环后评估呼吸、脉搏 ❖ 有效，结束 ❖ 无效，重复
评估呼吸
维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻， 眼睛看向病人胸部； •1、看胸廓有无起伏，鼻翼有无煽动； •2、听有无气流声音， •3、感觉有无气流。 偶尔一次叹息当作没有呼吸，评估时间 5—10秒
评估脉搏
❖ 喉结外2cm以颈动 脉搏动为准；
心肺复苏—(CAB)
心肺复苏—(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
胸外心脏按压成功的关键！
❖ 部位：两乳头连线的中点。 ❖ 手法：手掌根部放在中点，另一手掌平行压在其手背上，肘部伸直，
手指抬离胸壁，十指相扣，连续规律按压。 ❖ 成人按压深度至少5cm。 ❖ 按压频率每分钟100次，口訣 01,02,……10,11 , 12 ,.26,27,28,29,30。 ❖ 要求：按压要连续、规则、快速、有力，每次压下后胸廓完全弹
❖ 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能 救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
心肺复苏步骤
1、评估现场 判断意识 叫病人 2、呼叫救援 --------- 叫来人 3、调整体位 4、胸外按压—————— C 5、打开气道 判断呼吸——A 6、人工呼吸—————— B
1、评估环境安全
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岸上救护三步曲：
清淤
复苏
控水
岸上 救 护
1、清理呼吸道 ： 溺水者被救起后应立即 清理呼吸道，清除口鼻中 泥沙污物，呕吐物，取下 假牙，松解衣领、腰带， 畅通气道。
2、控水
抱腹法 急救者从后、抱 起溺者的腰部， 使其背向上，头 向下，也能使水 倒出来 。
膝顶法
若气道被水填塞，可将溺水 者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高， 压其背部排出肺、胃内积水。 救生者一腿跪地，另一腿屈膝， 将溺水者腹部横放在救护者屈膝 的大腿上，头部下垂，后压其背 部，使胃及肺内水倒出 。
⑥发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使
溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡。
现场救护 ——自救与互救
1、自救 保持头脑清醒,不要惊慌。
——自救2：抽筋处理方法
在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定， 然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。
手指抽筋:将手握成拳头然后用力张开，张开后， 又迅速握拳。
手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后 再用力伸开如此反复数次。
2、互救
发现有人溺水：
早期通路 呼救求援
——水中救护 1
如救援者不会游泳，就地取材打捞。可将救生圈、 竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；
——水中救护 2
❖ 溺水者清醒，迅速从其后 方靠近，避免被慌乱挣扎 的溺水者抓住。
❖ 溺水者已经昏迷，可从正 面向其靠近。
②因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气 管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死占10%）；
③淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤 颤、心跳停止；

溺水死亡原因
④海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而 死亡；
⑤跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在 水中发生昏迷、死亡;
在靠近受害者之前，救助者必须确认 环境是安全的。如果绝对必要，救助者应 该将受害者搬离危险环境。
判断意识 叫病人
方法：轻拍重喊“喂，你还好吗？” 判断：不回答,无运动，
可能心脏骤停。 禁忌：剧烈摇晃病人。
2、呼叫救援 ----叫来人
❖ 高声喊:救命 ❖ 我是救护员，请您拨
打120 ❖ 把结果告诉我