• 危重患者是否做到全力抢救; • 昏迷患者的翻身、吸痰、口腔护理是否尽心尽职; • 无人监督甚至无人检查时各种操作是否按制度及常规进行， 是否严守无菌技术;个人操作有无严格查对等
• 护理工作关系到患者的生命和健康，是否按程序运作，按规
定消毒，按要求实施，按操作原则选择方案。
这些都依赖于护士的良知和责任感，护士只有具 有慎独精神，明确操作意义，掌握病情，才能正确执 行医嘱，使护理计划更趋于合理完善，才能减轻患者 的痛苦，利于患者的早日康复
造成护士慎独精神差的原因
护理人员少，工作量大，床护比不达标，使护士针对
一些护理工作，很难按规章制度完成。
护理工作繁琐具体，按部就班工作太浪费时间，存在
侥幸心理。
继续教育和护理质量考评都无法对慎独作出具体评价。
慎独精神在护理工作中的作用
护士是病情观察的哨兵,护士单独值班机会较多,尤其是 夜班护士是独当一面。能否按分级护理的要求,巡视病房,及 时了解病情变化,只能依赖于护士自觉性和责任心。 护士只有具备了慎独修养,才能自觉地严格要求自己。 使规章制度落在实处。对工作认真负责,观察病情不放过蛛 丝马迹。与患者亲切交谈,观察患者的思想变化,了解饮食起 居,为医生诊疗计划的制订、实施提供客观、翔实的资料
缺乏用药安全意识，不遵循用药原则
• 药物在体内充分发挥疗效，需要正确的给
药途径、剂量、时间、方法等。(用药途径不 准（肌注改静推） •有的护士缺乏责任心，不考虑药品的安全有效性 ，往往影响了药效，甚至引起不良反应。
•
静脉输液抗生素不现用现配;
• 不根据药物和病情调节滴速，甘露醇30 min还滴不完，起 不到减轻脑水肿，降低颅内压的作用; • 有的护士机械执行医嘱，忽视了用药指导，致使有的患者 口服铁剂，不知道用吸管，牙齿被腐蚀。给患者增加了不
慎独修养与基础护理
•
在临床护理工作中,护理操作往往是一个护士单独 进行,独立完成,服务对象千差万别,尤其是不能用言 语表达的小儿和昏迷等患者,而护理行为的正确与否,
好与差,只有护士单方认可。
• 具有良好慎独修养的护士，才能将最基本的护理工作
做得精、细、到位，才能将精湛的技术与高尚的护理
道德相结合，有效地减少失误及护理并发症的发生。
慎独与用药时间的准确性
• 根据药物代谢学原理，不同药物的血药浓 度不同，半衰期也不相同。 • 在抗生素的应用中，有的护士怎么省事怎 么用，不考虑血药浓度，药物半衰期，提 前加药，随意连瓶。，静脉滴注每日2次 的，把两次药连在一起输，这样严重影响 了药物的治疗效果。
慎独与配药过程规范化
• 有的护士为图省事在加药过程中反复穿刺 输液瓶塞，切割安瓿时省略了对瓶颈及砂轮 的消毒，无形中造就了更多的药液微粒污染
规范去调整约束护理人员的行为。
培养和提高护士的慎独修养
加强安全管理，增强护士法律意识
当今医疗纠纷越来越多，病人法律意识增
强，组织护士学习护士法等，科室定期进行安全
教育，通过学习，打消一切侥幸省事的念头，使
护士自觉规范护理行为。
怎样做到慎独？
1、慎微 即“于细微处见精神”，从小事、小节入手，一点一 滴加强素质修养。 良好的素质本来就是在漫长的生活和工作实践中， 细致入微地陶冶磨练的结果。要提高素质就要坚持做到 “勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。
则办事或违反原则时，自己能够坚持原则， 保持理性的言行而不随波逐流，即不盲目 “从众”。 “慎众”修养在护理工作中也是非常重要的。
“慎众”对遵守规章制度的意义
• 护理工作中违反规章制度及操作原则的现象 也很多，一方面由于护理工作繁琐、具体、 紧张，有人认为按部就班地做太麻烦，是浪
费时间；
• 另一方面也是看到别人不按规定执行并没有
三. 怎么达到“慎独”这种境界：树立远大理想和抱 负，不断地提高自己的修养。
慎 独
• 是指人们在独自活动无人监督的情况下，
凭着高度的自觉，按照一定的道德行动，
而不做任何有违道德和法律之事，这是进
行个人道德修养的重要方法，也是评定一
个人道德水准的关键环节。
护理工作中“慎独”
“慎独”是指护士在没有任何外在监
吴黎明
慎独的来源
“慎独”一词出自儒家《礼记·中庸》：
“道也者，不可须臾离也，可离非道也，
是故君子戒慎乎不睹，恐惧乎其所不闻，莫见
乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”
何为慎独?
一. “慎”就是小心谨慎、随时戒备;“独”就是独处， 独自行事。意思是说，严格控制自己的欲望，不靠别人 监督，自觉控制自己的欲望。 二. “慎独”：是一种修为境界。
培养和提高护士的慎独修养
• 培养自觉性
护士有白衣天使之称,护理工作要求护士有善良、
高尚的行为
一名合格的护士应时时为患者着想,凡事择善而
行，培养自觉性，在单独的场合下按道德准则办事做 一名时刻以患者利益为中心的合格护士，不需要时刻 有人监督，提高自己的道德修养。
•
培养和提高护士的慎独修养
注重业务学习，培养全面能力
德意识为约束力的，是一种高度自觉的行为，是个体优良
素质的具体表现。
• 在任何时候、场合、条件下，都能不懈其志、不失所为、
始终不渝地自觉坚持高标准、严要求，无论在任何情况下 都能坚持做到，这就是“慎独”境界的升华。
• 总之，慎微见精神，慎隐见诚信， 慎恒见真功。 “慎独”修养，贵在自觉，成于自觉。
虽然我们很渺小，但是我们的手中维系的是病人的 健康，甚至是病人的生命。如果我们没有了慎独精神，就 可能发生传染病的传播，可能发生病人间的交叉感染，甚 至在我们的弹指一挥间一个生命就可能逝去，我们又如何 可以心安？因此，为了病人的安全，为了自己能心安，我 们应严格坚守慎独精神，让其为医疗护理安全保驾护航。
受到处罚，也没有出现问题，并且许多时候
都存有法不责众的侥幸心理，往往也会出现 随大流的现象。因此，慎众修养对护理工作
也具有非常重要的意义。
• 既然慎独这么重要，那么我们如何才能 培养慎独精神呢？
培养护士“慎独”精神的必要性
1）护理工作直接为人的生命和健康服务，护士的道德 水准直接支配和影响护理行为，并对患者的生理、心 理产生影响。
护士上岗前要做好岗前培训,加强护士职
业道德修养、医德医风及心理素质教育,使其
对护理专业内涵了解。让每一位护士深刻的理
解这一岗位，尊重这一份职业，尊重每一位患 者，培养护士的爱岗敬业精神。
培养和提高护士的慎独修养
•尊重患者,从点滴做起
尊重患者的生命,爱护患者是护理人员最基本的道德要求 ，不仅需要护理人员具有精湛的业务技术，更需要高度的职 业责任感和同情心，严于律己，坚持慎独，自觉履行救死扶 伤的职责。 •防微杜渐,从点滴做起,把每件细微小事看成是对自己的考验 。一切以患者的健康为中心，树立良好的慎独精神，才能在 工作中诚实坦然，自觉地完成无人审视时的一切活动 •只有这样,才能真正把握自己,真正具备慎独精神。
督时,仍能非常谨慎严格要求自己,对各项
本职工作一丝不苟，对患者尽职尽责,不做
任何有损患者利益的事。
慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德价
值和实践指导意义，这不仅因为护理工作繁琐、细微， 而且护理人员经常处于独当一面、单独执行任务的状况 ，许多工作从准备到操作，从实施到评价，都靠自己去 把握，没有他人的监督，即使违反了操作原则与规章制
剂量不准，随意性强
• 临床上用药剂量的正确性对药效地发挥有着重要的作用
• 剂量过小，不仅达不到治疗效果而且很容易使机体产生 耐药性; • • 剂量过大，则容易发生中毒反应而加重病情。 有的护士责任心不强，没有耐心，不按操作规程配药，
粉剂溶解不完全，抽吸不彻底，(加药剂量不准（如胰
岛素）残余量较多; • 另外，静脉输液排气时，操作方法不当排出药液较多， 造成药品的浪费
必要的痛苦。
慎独与用药途径
• 同一种药物不同的给药途径可产生不同的治疗效果 • 如硫酸镁口服可导泻，静脉滴注可降低血压，外 敷可以减轻局部胀痛。 • 护士应根据治疗目的，正确执行医嘱，选择正确 的用药途径，保证药物正确发挥疗效。
“慎众”修养在护理工作中的重要性
• “慎众”是指在一些人甚至多数人不按原
2、慎隐
从隐蔽中体现其品质，在无人监督时严格
按道德准则办事，无论是在人前还是人后，无
论领导在与不在，无论病人年长与年幼，昏迷
与清醒，我们都能一如既往地按照操作程序与
要求一丝不苟地完成各项护理工作，打消一切
侥幸心理。
3、慎恒
塑造自我，贵在持之以恒，锲而不舍。
素质修养是一种“慎恒”的过程和实践，热一阵
度也不容易被发现。
护理过程中“慎独”缺乏的表现
1. 交接班不认真 ，护理数据不真实，未按分级护理要求观察 病情，执行医嘱不及时甚至错误，危重病人交接不规范。 2. 服务态度缺乏细致、耐心，未做到以人为本。 3. 治疗时未严格执行三查七对、药夜抽吸不完全，未按医嘱 时间给药。 4. 手卫生落实不到位，针头污染不更换，留置针封存不符合 要求。 5. 基础护理未达标准，生活护理完全依赖家属，翻身卧位不 及时，口腔及尿道口护理漏做。 6. 工作态度不严谨，责任感不强。 7. 差错发生后，隐瞒不报。
《感悟慎独》
• 护理工作责任重大，更是一项良心工作。
• 任何一个环节出问题都可能引发护理差错事故，甚 至危及病人生命。 • 我们不是普通工人，工人做错一个零件可以再做， 但我们的工作不允许有再次改过的机会。 • 不是每个人都能成为一个优秀的护士，但至少也要 做一个合格的护士。
• 工作中始终牢记慎独精神，对自己负责，也是对病 人负责，更是对生命负责。
• 有的用一只注射器抽吸两种甚至多种药物 而不注重配伍禁忌，认为不变色，不产生沉 淀即可，严重降低了药物疗效，重者产生了 毒性作用