现场流行病学调查
▪ 核实诊断 ▪ 向事故单位核实诊断 ▪ （）了解事故的具体情况，包括单位信息、联系
电话、从业人数、进餐人数、有关资质等。 ▪ （）发病时间、主要症状和出现不适症状的人数
等。 ▪ 向医院核实诊断 ▪ 了解中毒病人的入院时间、经过、人数、临床症
状、体征、临床检验、诊断和治疗用药等情况； 查阅患者的病历记录和临床实验室检验报告，收 集相关资料。
▪ 如：年的暴发，引起了国际社会的密切关注，同 时将致病因素指向果子狸携带的冠状病毒。（但 是，病毒是否能以动物性食品为载体进入人体后 导致疾病的暴发，目前有争论，有待于证实。）
▪ 食物中毒
▪ 食物中毒，指食用了被有毒有害物质污染的食品 或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、 亚急性疾病。
▪ 一般按病原物分为类。 ▪ （）细菌性食物中毒； ▪ （）真菌及其毒素食物中毒； ▪ 如霉变甘庶中毒常见于初春的北方。 ▪ （）动物性食物中毒；
人员。
▪ （）病例定义的应用原则 ▪ 简单、易用、客观 ▪ 分层次 ▪ 疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室
确诊病例
▪ 现场调查的不同阶段 ▪ 早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控
制
▪ 中期－严格、特异性高－病因研究 ▪ 后期－监测病例定义－监测的目的
▪ 现以一起疑似食物中毒的爆发事件为例，对应用原则进行 说明：
▪ ．流行病学关联：①于某天某时在某餐馆就餐后天内发病 的病人或检出病原菌者为原发病例；②接触原发病例后天 内发病或检曲病原菌者为继发病例；③未在该餐馆就餐， 也末直接或间接与原发病例接触的病例归为无关病例。
▪ 开展病例搜索 ▪ （）目标 ▪ . 努力找到所有可能的病例 ▪ .排除非病例 ▪ （）使用统一的病例定义 ▪ （）利用多种信息源，进行系统的搜索
▪ 制定病例定义 ▪ （）病例定义的内容包括： ▪ 时间 ▪ 地点 ▪ 人群 ▪ 宿主因素（病人是否有其他疾病） ▪ 与其他病例的关联 ▪ 相关危险因素 ▪ 只有已知某种暴露因素是危险因素暴露，才能将其因素
作为病例定义的标准之一！
▪ 年发生在某市某酒店的一起近百人的食物中毒事故 （病例定义案例）
▪ 个案调查注意事项
▪ （）调查前应先获取食谱，统一食物名称， 对食谱进行编号，以简化填写。获取食谱 至少应包括事件发生前小时内的食谱（按 早、中、晚分类）。
▪ （）尽可能一次性全面了解相关信息，避 免反复调查。
▪ （）重视首例病例，详细记录第一次发病 症状和发病时间。
▪ （）对住院病人应抄录病历有关症状、体 征及化验结果。
▪ ．病名“痢疾样综合征”； ▪ ．病例最初定义 腹泻并伴有以下一种或数种症状者：发
热、恶心、呕吐、腹痛、里急后重感、便血； ▪ ．病例最终定义 ▪ ()病情轻重分级：①发热℃以上，有便血，伴有或不伴有
其他发病症状与体征者计为重病人；②符合病例最初定义， 但无发热和便血者归为轻病人； ▪ ()诊断分级：①分离鉴定出志贺氏菌，具有或不具有临床 症状与体征者均作为确诊病例；②虽末检出病原菌，但病 人粪便中含有大量中性粒细胞，作为推测病例；③临床表 现相符，但无任一阳性检验结果者归为疑似病例；
食品安全事故调查处理规程
公共卫生检测与评价科 陶明锐
目录
▪ . 相关概念 ▪ 临时控制措施 ▪ 现场流行病学调查 ▪ 食品卫生学调查 ▪ 样品的采集和检验 ▪ 取证 ▪ 癔症的鉴别 ▪ 现场处理 ▪ 事故确认与总结报告
. 相关概念
▪ 食品安全：指食品无毒、无害，符合应当 有的营养要求，对人体健康不造成任何急 性、亚急性或者慢性危害。
▪ 食品安全事故 ▪ 食品安全事故是食源性疾病、食物中毒、
食品污染等源于食品，对人体健康有危害 或者可能有危害的事故。
▪ 食源性疾病
▪ 食源性疾病，指食品中致病因素进入人体引起的 感染性、中毒性等疾病(食品安全法（）)。
▪ “凡是通过摄食而进入人体的病原体，使人体患 感染性或中毒性疾病，统称为食源性疾病”。 ()
▪ 我国发生的动物性食物中毒主要是河豚鱼中毒， 近年来其发病有上升趋势。
▪ （）有毒植物中毒；
▪ 如毒蕈中毒多见于春、秋暖湿季节及丘陵 地区，多数病死率较高。
▪ （）化学性食物中毒；
▪ 如有机磷农药、鼠药、某些金属或类金属 化合物、亚硝酸盐等引起的食物中毒。
▪ 食物中毒不包括以下疾病： ▪ （）暴饮暴食引起的急性胃肠炎 ▪ （）食源性肠道传染病（如伤寒） ▪ （）寄生虫病（如旋毛虫）
▪ （）一次大量或长期少量多次摄入有 毒有害物质引起的慢性中毒疾病。 （如致癌、致畸、致突变）
食品污染
▪ 食品污染是指食品及其原料在生产和加工 过程中，因农药、废水、污水、各种食品 添加剂及病虫害和家畜疫病所引起的污染， 以及霉菌毒素引起的食品霉变，运输、包 装材料中有毒物质和多氯联苯、苯并芘所 造成的污染的总称。
▪ 如：年会东县发生名民工因进食刚施过农 药的青菜，引起食物中毒事件。
临时控制措施
在未明确中毒食品之前，提出采取应急控制措 施的意见或建议。 （）食品生产经营单位停止生产经营活动； （）封存可疑食品及其原料、工用具和设备； （） 查封可能导致食品安全事故的生产经营场所。 （）食品生产经营单位收回已售出的造成食物中毒 的食品或者可能造成食物中毒的食品。
▪ （）本次中毒最初病例定义 ▪ 参加本次会议且符合下列情况之一者： ▪ . 有腹痛腹泻等症状和体征，腹泻≥次，且大便性状发
生改变者。 ▪ . 有腹痛腹泻等症状和体征，腹泻次，大便性状发生改
变，且检出副溶血性弧菌者。 ▪ . 有腹痛腹泻等症状和体征，腹泻次，大便性状发生改
变，且进医院输液者。 ▪ （）本次中毒最终病例定义（纳入标准） ▪ 符合以上条件，且在宾馆进食月日早餐后小时内发病的
▪ 个案调查 ▪ 对病人的调查
▪ 询问筛查首发病例。按照《食品安全事故个案调 查登记表》的内容向病人详细了解发病情况等。
▪ 调查内容包括：患者或疑似患者信息、发病情况、 诊疗情况、进食情况。
▪ 对同餐进食者的调查
▪ 随机选取不少于中毒人数的未发病者进行调查， 重点调查与中毒者相同餐次的进食种类和进食量 等。