标本采集
1.把握时机：血液中许多成分在一天中会出现周期性生理变 化，如胆红素、铁清晨最高；生长激素入睡后出现短时高 峰；血浆蛋白在夜间降低；心肌标志物cTnT、cTnI在发病 后3h开始升高，1-2周逐渐恢复，采血时机4-6h为宜。此 外，还应考虑到饮食、患者状态、用药、输液等情况，一 般在早晨空腹、安静状态、用药和输液前采集标本。 2.选择适当容器：根据项目需要选择相应的促凝管或抗凝管， 适当的混匀等； 3.止血带时间：不宜超过2min，禁止用力在采血部位拍打， 穿刺后患者不要握拳，皮肤消毒后，用干棉签擦干再行穿 刺，静脉穿刺要求一次成功，避免同一部位反复穿刺。 4.唯一性标志：建立申请单与标本容器的唯一对应标识。 5.送检：要及时、避免污染。
3.采血前，患者应处于平静状态，不能运动，不能处于激动或恐惧状态， 不能受过冷或过热刺激。
4.采血前禁食8-12h，但禁食不能超过24h；例如胆红素空腹48h可增加 240%，血糖偏低；一般要求晚饭后禁食，次日清晨采血。
5.吸烟饮酒对检验结果都有影响；
6.药物的药理学或毒理学的作用引起生理、生化、病理的变化，从而影 响检验结果；有些药物的物理化学性质与标本中某些成分作用，或者 与试剂发生反应，或者药物本身带有颜色影响比色反应，从而影响检 验结果。 7.体位变化也影响检验结果。从卧位到坐位或站位时，水分从血液向组 织间隙移动，导致大分子物质蛋白质假性增高。
2.标本的送检：
标本留取后1小时之内必须送检。超过2小 时易造成假阳性，应重新留取标本送检。 标本送达实验室后，应立即接种，不能存 放。
四、便培养标本的采集和送检
1.标本采集：应在发病早期、未用抗菌素前采 集标本。可直接采集、也可用直肠棉拭子采 集。 2.标本送检：标本采集后应立即送检；实验室 接到标本后应立即接种。 3.显微镜检查：粪便直接涂片做革兰氏染色， 可作为弧菌、弯曲菌、葡萄球菌、白色念珠 菌等初步筛查。
细菌培养标本采集和送检
标本管理的安全提示
► 标本的采集、运送和处理应在无菌操作和/或
防止污染的原则下进行。 ► 已采集的原始标本都应置于防漏、密封的容 器中运送，并有条形码标识。 ► 带针头的注射器运送标本时，用无菌试管或 其他防护装置套住注射针，再置于防漏塑料 袋中运送。
一、血培养标本的采集和送检
► 标本的采集通常是由医生和护士执行的。临
床标本的正确采集在检验的全部过程中是最 重要的一环，它涉及病人的准备、标本的采 集、选用、处理、运送等，这样一个分析前 过程。
患者准备：
1.患者的年龄、性别、种族称之为固定生物因素，通过建立相应参考区 间加以解决；
2.患者的状态、饮食、药物称之为非固定生物因素，对这些可变的生物 因素不加以控制，结果可能会出现很大偏差，从而导致错误的判断。
标本合格的标本进行检测不如不进行
检测。”这是一条非常重要的原则。对于保
证实验室的工作质量至关重要。 ► 保持标本自然状态，才能保证检验质量。它 是分析前的重要质量指标，只有高度重视标 本质量（标本采集的每个环节），才能实现 得到及时的、准确的检验结果和缩短诊治周 期的目的(TAT turn around time).
1.采血时机：最好在发热期间，以正在发冷发热时
为宜，最佳条件是在抗菌治疗前。
2.采血次数及间隔：在急性发热性疾病和急性化脓
性疾病时，需要马上用抗菌素治疗或需要紧急手 术治疗的患者，应立即从两臂分别取1份标本。对 感染性心内膜炎患者24h内取血3次，每次间隔 ≥30分钟，必要时次日在做2次。对发热不明的两 次抽血间隔≥60min，必要时24~48h后再抽血2次。 据统计1次抽血阳性率10.8%，2此抽血阳性率 14.8%。
►
分 类
6 5 4 3 2 1
白细胞/扁平上皮细胞 白细胞 <25 >25 >25 >25 10~25 <10 扁平上皮细胞 <25 <10 10~25 >25 >25 >25
4.显微镜检查初步报告：在对标本质量检查 的同时，可以作出初步病原学参考诊断， 如革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、球菌或 杆菌等。 5.分离培养：最好接种三种培养基，即血琼 脂培养基、巧克力琼脂培养基、麦康凯琼 脂培养基（中国篮）。 6.特殊要求的作特殊处理：如抗酸染色等。
三、尿培养标本的采集和送检
1.标本采集的基本要求： ► 在应用抗菌素之前或停药5d以上； ► 尿液应在膀胱停留6—8h以上； ► 留取标本次数不能少于3次； ► 留取标本必须保持清洁，不能有任何外部污 染； ► 留尿的方法：清洁排尿法、膀胱穿刺法、导 尿法、肾盂穿刺法等。
（1）清洁排尿法：是最常用的方法，也是最易造 成假阳性的方法，有很多注意事项需要患者按要求 认真去做，更重要的是我们医务人员要耐心详细告 知病人如何去做。用肥皂水清洗外阴，然后用清水 冲洗尿道口；女患者要将阴唇分开清洗，男患者要 将包皮翻转清洗，排出前段尿，留取中段尿。婴儿 要做阴部消毒，将无菌瓶对准尿道，用橡皮膏固定。 （2）膀胱穿刺法：是避免尿道正常菌群污染的最 好采集方法。 （3）留置导尿法：用消毒剂严格消毒导尿管和引 流管连接处，用注射器穿刺导尿管吸取尿液，不能 打开尿管放出留取，也不能用引流袋中的尿液作为 标本。
3.采血部位：多次采血应在不同部位，一是避免污
染，二是在不同部位取血，2次分离出同样菌种才 是确定病原菌的有力证据。
4.采血量：
成人10ml；儿童5ml；婴幼儿2ml；
5.无菌操作：从皮肤消毒、标本采集、运送、分离
各环节都要严格无菌操作，避免污染。用头皮针 抽血时，应更换针头再将血注入培养瓶。
6.送检：在20℃室温下存放不应超过2小时，要求在
低室温下要及时送检。
二、痰培养标本的采集和送检
1.标本采集：要求患者清晨留 取，先用清水漱口三次， 之后用力自然咳出。 2.标本运送：标本直接吐在专 用痰盒内立即送检，最好 在20min内送达细菌室。 3.标本质量：显微镜涂片检查
1~3类为唾液不做培养，重留标本； ► 4~5类为合格标本； ► 6类为气管穿刺液，如未见到WBC，而扁 平上皮>10/LP，也应重新留取标本。