XXXX医院儿科住院医师规范化培训出科考试理论试题一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
只能选择其中最佳的一项。
（A1题型每题2分，共30分）（）1、以下哪项不是风湿活动的诊断依据A.红细胞沉降率增快B.C反应蛋白阳性C.ASO>500UD.发热、乏力（）2、治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用A.庆大霉素B.红霉素C.氨苄西林D.头孢曲松E.磷霉素（）3、按照Jones诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是A.心内膜炎B.高热C.环形红斑D.关节炎E.近期链球菌感染证据（）4、符合风湿热诊断标准的是A.心脏炎、环形红斑、ASO↑B.心脏炎、发热、红细胞沉降率↑C.心脏炎、ESR↑、ASO↑D.关节痛、发热、ASO↑E.发热、CRP阳性、P-R间期延长（）5、以下哪项不是风湿性心脏炎的特点A.心肌、心内膜、心包膜均可受累B.活动性心肌炎多有心脏扩大C.心尖区有收缩期或舒张期杂音D.心内膜炎的瓣膜损害均不可逆E.常伴皮下小结或环形红斑（）6、风湿热，阿司匹林每日治疗剂量是A.3～5mg/kgB.20～30mg/kgC.30～50mg/kgD.50～70mg/kgE.80～100mg/kg（）7、下列哪项对诊断川崎病最具特征意义A.发热呈稽留热或弛张热B.红眼、唇干裂、草莓舌C.手、足皮肤广泛性硬性水肿，伴掌心、足底红斑D.全身泛发麻疹样、荨麻疹样或猩红热样皮疹E.热退时，指、趾端和甲床交界处呈膜样或片状脱皮（）8、下列不是川崎病常见症状的是A.眼结膜充血，无脓性分泌物B.化脓性淋巴结炎C.口腔黏膜弥漫充血和草莓舌D.持续高热E.手足肿胀和脱皮（）9、川崎病本质上是一种A.急性过敏性血管炎症B.免疫机制介导的急性血管炎C.感染性血管炎D.免疫复合物和补体介导的血管炎E.婴儿型结节性多动脉炎（）10、关于使用糖皮质激素治疗JIA正确的是A.全身型JIA首选B.多关节型RF阳性应尽早使用C.少关节型JIA需全身应用D.虹膜睫状体炎需大剂量长期使用E.用于银屑病性关节炎（）11、对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是A.均质型ANAB.周边型ANAC.斑点型ANAD.核仁型ANAE.抗RNP抗体（）12、儿童过敏性紫癜的远期预后取决于A.皮疹反复B.关节受损程度C.肾脏受损程度D.胃肠道症状E.肝脏受损程度（）13、儿童过敏性紫癜的治疗原则是A.对症治疗为主B.激素治疗为主C.抗凝治疗D.抗过敏治疗E.手术治疗（）14、幼年特发性关节炎的治疗目的是A.减轻症状B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解C.尽可能保持受累关节的功能D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E.以上都是（）15、幼年特发性关节炎的诊断标准中要求关节症状持续时间为A.2周以上B.4周以上C.6周以上D.8周以上E.6个月以上二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（A2题型每题2分，共20分）（）1、患者女，13岁，因“四肢关节痛6个月，面颊部对称性红斑，反复口腔溃疡2个月”来诊。
实验室检查：WBC2.3×10/L，ESR46mm/h。
可能诊断为A.幼年特发性关节炎B.系统性红斑狼疮C.重叠综合征D.贝赫切特综合征（白塞综合征）E.风湿性关节炎（）2、女孩，9岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安，入睡后上述症状消失。
辅助检查示ASO<200U，ESR10mm/h。
最可能的诊断是A.癫痫B.肝豆状核变性C.病毒性脑炎D.风湿性舞蹈病E.神经官能症（）3、16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂，草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指（趾）末端硬肿。
血白细胞18×10/L。
N71%，CRP102mg/L。
最可能的诊断是A.猩红热B.幼年类风湿关节炎C.败血症D.川崎病E.EB病毒感染（）4、男孩，6岁。
低热5天，两下肢及臀部有出血性皮疹，高出皮面，伴腹痛，便血一次，可能的诊断是A.血小板减少性紫癜B.流行性脑脊髓膜炎C.过敏性紫癜D.坏死性肠炎E.消化性溃疡（）5、患儿，女，6岁。
发热10余天，每日热退时，精神状态良好，但面色渐苍白，并出现肘膝关节不固定痛，近半年有反复患扁桃体炎病史，查体：心音低钝，心前区可听到收缩期吹风样杂音。
该患儿可能的临床诊断是A.二尖瓣狭窄B.风湿性心脏炎C.伴有先天性心脏病D.发热所致（）6、患儿，女，5岁，不规则发热两周，伴关节肿痛，查体：心率稍增快，心音低钝，心电图示：T波低平。
实验室检查：ASO>500U。
确诊为风湿热，该患儿治疗应首选的药物是A.抗生素B.阿司匹林C.能量合剂D.强的松E.强心药物（）7、患儿，女，5岁，发热，伴肘膝大关节游走性肿痛10余天。
查体：心音低钝，心率160／min，肝轻度肿大。
实验室检查：抗“O“>500u，血沉65mm／h，诊断为风湿热合并心功能不全，请问应如何掌握洋地黄制剂的剂量A.给一般剂量B.给1／4～1／3C.给1／3～1／2D.给1／2～1／4E.给足剂量（）8、患儿，7岁。
两周前曾患上感，3d前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。
查体：心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图示：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。
进一步应做下列哪项检查协助诊断A.心脏超声B.谷草转氨酶C.抗“O“D.心脏X线检查E.肌酸磷酸激酶（）9、7岁男孩，高热4天，达40℃。
两天前出现游走性关节肿痛，累及左腕和右膝。
查体：咽红，无脓性分泌物；心、肺（-），腹软。
右膝关节红、肿、热、痛，活动受限，拒绝触摸。
WBC13×10/L.N0.82，AS01200U，C-反应蛋白强阳性。
首先要考虑的诊断是A.风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.感染后关节炎D.幼年型类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮（）10、12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。
查体：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×10/L，N88%，L 12%，Hb95g/L，尿蛋白（+）。
最可能的诊断是A.慢性肾炎急性发作B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃C.病毒性心肌炎，心力衰竭D.急性风湿性心脏炎E.先天性心脏病，心力衰竭三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（B题型每题2分，共20分）（B ）1、川崎病（E ）2、系统性红斑狼疮（D ）3、过敏性紫癜（A ）4、风湿热A.环形红斑B.肢端硬性肿胀C.上眼睑紫红色斑D.下肢对称性出血性皮疹E.蝶形红斑（C ）5、SLE的基本病理改变是（B ）6、幼年特发性关节炎的基本病理改变是A.类风湿结节B.滑膜炎C.血管炎D.“洋葱皮样“病变E.苏木紫小体（E ）7、游走性关节炎（A ）8、肢端硬性肿胀（C ）9、面部湿疹伴全身散在出血点（A ）10、颈淋巴结肿大A.川崎病B.原发性血小板减少性紫癜C.湿疹血小板减少伴免疫缺陷D.幼年型类风湿关节炎E.风湿热四、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（A3/A4题型每题2分，共20分）7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。
昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。
体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。
胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。
2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。
肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。
（）1、该病儿可能存在A.肺动脉高压B.呼吸窘迫综合征C.支气管肺炎合并心力衰竭D.大叶性肺炎E.心脏炎合并心力衰竭（）2、治疗方案为A.地高辛+利尿剂B.地高辛+钾盐C.糖皮质激素+血管扩张剂D.糖皮质激素+利尿剂E.血管扩张剂+利尿剂（）3、经治疗症状消失，用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为A.3年B.5年C.10年D.终身E.持续至25岁（）4、3周前拔牙后发热，呈不规则热型，体检：贫血貌、皮肤见瘀斑，心界扩大，心音低钝，心率105次/分，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肝脾大。
糖皮质激素治疗无效。
可能发生：A.风湿热复发伴心力衰竭B.感染性心内膜炎C.败血症D.风湿热复发合并全身炎症反应综合征E.以上都不是患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。
查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。
实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。
（）5、最可能的诊断是A.麻疹B.猩红热C.幼年特发性关节炎（全身型）D.川崎病E.药疹（）6、确诊依据是A.胸部CTB.变应原皮肤点刺试验C.病原学检查D.关节MRIE.超声心动图（）7、如确诊，治疗应选用A.磺胺类药B.阿司匹林C.对乙酰氨基酚D.青霉素E.多巴胺女，15岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在淤点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10(10％)，(200mbs试验(+)，PLT40×10／L，尿检蛋白(+++)，RBC6～8个／HP。
（）8、本例最可能的诊断是A.风湿热B.慢性肾炎C.自身免疫性溶血性贫血D.SLEE.特发性血小板减少性紫癜(ITP)（）9、为确诊，还应进一步做的最主要实验室检查为A.肝功能B.免疫球蛋白及自身抗体C.肾功能D.CRPE.脑电图（）10、该病首选的治疗是A.皮质激素治疗B.利尿治疗C.纠正贫血治疗D.免疫抑制剂治疗E.神经营养药物四、多选题：（X题型每题2分，共10分）1、SLE的消化系统症状有（）A.便血B.吞咽困难C.腹痛D.食欲减退E.腹泻2、目前诊断SLE常检测的补体有（）A.CH50B.C2C.C4D.C5E.C33、缓解病情的抗风湿病药物包括（）A.柳氮磺胺吡啶B.消炎痛C.甲氨蝶呤D.羟氯喹E.来氟米特4、下列提示SLE活动的有（）A.发热B.皮疹C.抗Sm抗体阳性D.C3水平下降E.抗ds-DNA抗体阳性5、关于风湿热舞蹈症的叙述正确的是（）A.多见于5～12岁儿童B.女性多见C.肌张力增高是其主要体征D.情绪不稳定，易激动E.呈一种不自主的无意识的动作。