高等学校毕业生登记表
填写样表

Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】
高等学校毕业生登记表

学 校 商丘师范学院
系 科 物理与电气信息学院
专 业 （专业必须写全称）
姓 名 某 某 某
填表日期 2016年5月5日

中华人民共和国教育部制订
姓 名 某某某 性别 男/女
照
片
曾用名 如果有曾用名，按实际情况填写；如没有，填“无” 出生年月日

家庭出身 工人/农民等 本人成份 学生
籍贯 河南商丘（省市） 民族 汉族
现在家庭住址 （五级）
是否华侨 侨居何处 如果是华侨，按实际情况填
写；如不是，填“否”
本人身体
健康状况
健康
何时何地经何人 介绍加入共产 党或共青团 按实际情况填写，如：

200X年于XX中学经某某加入
中国共产主义青年团；

婚否对方姓名、
政治面貌、现在何处、任何职 否/如结婚按实际情况填写

家庭经济状况及
主要来源

按实际情况填写，如：

经济状况良好/一般/困难，家庭月平均收入XX元
主要来源为父母工资收入/务农收入

何时何地因何原
因受到何种奖励或处分 按实际情况填写
本人学历及社会经历
自何年何月起 至何年何月止 在何地、何校（或单位） 学习（或任何职） 证 明 人
现在何处

小学 中队长
曹洪花 淄博
初中 学习委员
冯涛 淄博
高中 学习委员
江修涛 淄博

今 华锐学院 班长
家庭主要成
员和主要社
会关系，他
们的姓名、
年龄，在何
地、何单
位、任何
职，政治面
貌，现在与
本人的关系
如何

父亲 王路军（姓名）×岁 在山东省淄博市山东瑞阳制药厂
单位任业务员职务（群众） 与本人关系密切
母亲 任文芝（姓名）×岁 在山东省淄博市沂源县金太阳商
场任售货员职务（群众） 与本人关系密切

兄弟姐妹以及其他主要社会关系等填写格式同上

家庭主要成
员和主要社
会关系中有
无被杀、
关、管的，
与本人关系
如何

无/按实际情况填写
自我鉴定：
（此处自己手写。主要总结自己大学四年以来的思想、学习、生
活、工作、社会实践活动、获得荣誉等诸方面的情况。字数控制在200
字以上。）

（样本）四年的大学校园生活是我人生的一大转折点，四年的校
园生涯和社会实践生活，有渴望、有追求、有成功也有失败，我不断
地挑战自我，充实自我，为实现人生的价值打下坚实的基础，在思想
品德上，本人有良好的道德修养，并有坚定的政治方向，积极地向党
组织靠拢。本人遵纪守法，关心和帮助他人，并以务实求真的精神热
心参与各项社会活动与参与各项社会活动与学校的公益宣传。
在学习上，我热爱自己的专业，各门基础课程和专业课程均取得
了比较理想的成绩。
我拥有乐观对事物的态度，我适应能力强，诚实守信，热心待
人，时间观念强。具有良好的组织交际能力。
实习期间，经历里学校所没有的酸甜苦辣，感受到社会的压力和
父母劳作的艰辛。工作努力，认真设计、热情对待客户，得到用人单
位的肯定，并签订了就业协议。
大学生活学到了很多知识，更重要的是有了较快掌握一种新事物
的能力，思想变成成熟了好多，性格更坚毅！提升了自身素质，为走
向社会奠定了基础。我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感
去迎接新的挑战。

本人签名：XXX
2016年 5月5日
班
组
鉴
定

（例）王紫檀同学在校期间各方面表现良好，平时能积极参
加学校和班级组织的社会实践活动，与同学相处团结、尊重师
长。爱好动漫专业的相关知识可以独立制作相关题材素材，专业
知识掌握熟悉，能独立开展设计和制作，得到在暑期实践和顶岗
实习的工作中得到了用人单位的认可，四年的大学生活，使该生
的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台
阶。

班组长签名：XXX（班长签名）
2016年 5月6日

学
校
组
织
意
见

同 意 班 级 鉴 定
（团支书统一填写）

公 章 （交档案时统一加盖）
2016年 5月7日
毕业实习
单 位 和
主要内容

按实际情况填写，如：
信阳市XXX中学
在实习期间，协助完成XXXXX任务

毕业论文
题 目 或
毕业设计

按实际情况填写

有何特长
按实际情况填写，如：
钢琴八级/演讲/绘画

懂何种外语程
度 如 何

按实际情况填写，如：

英语，法语，
四、六级等

本人工作
志 愿

（已经确定工作单位的，填写工作单位的名称；没有确

定工作单位的，按实际志愿填写）

学 校 对 其工
作 分 配的
意 见
根据毕业生双向选择结果进行派遣

（班级统一填写）