艾 滋 病 筛 查 检 测 点 HIV 快 速 检 测 登 记 表
筛查-1 序 列 来源 号 姓名 年龄 性别 检测日期 试剂名称： 批号： 有效期：
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 男 / 女 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效
本次综合结 果
检测人
送去上一 级检测单 送检日期 位打“√ ”Fra bibliotek确证结果
备 注
来源：术前；婚检、孕产妇；性病门诊；阳性配偶；既往卖血；娱乐场所人员；其他
第二种试剂复检-2 试剂名称： 批号： 有效期：
阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 阴性 待复查 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 待复查 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定 阴性 阳性 不确定