主动脉内球囊反搏泵使用
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第一部分
整体概述
THE FIRST PART OF THE OVERALL OVERVIEW, PLEASE SUMMARIZE THE CONTENT
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一． 原理 二． Linear 7.5Fr主动脉球囊导管 三． 球囊穿刺及撤出 四． CS100主动脉内球囊反搏泵 五． CS100反搏泵的使用 六． 常见问题的回答
6-在皮肤上导丝入口处切一个切口， 6－把导引扩张器插入导管鞘，旋进并正确固 以便于通过皮肤插入尖头组织扩张器。 定。
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带鞘穿刺
警告：只能使用提供的导管鞘，建议不要使用市面上出售的其他导管鞘 和导引扩张器。 警告：严禁切断鞘管以改变长度 预防：在穿刺过程中应小心以免扭结导管鞘。鞘管一旦损坏，将使得IAB 的置入无法完成。
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IAB导管的置入
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无菌穿刺准备的材料
－Datascope提供的材料
▪ IAB导管，30cc注射器和单向阀 ▪ 穿刺套件，包括
一个18号造影针 一个尖头组织扩张器 一个带有止血阀的导管鞘 一个导引扩张器 一个三通阀 一个肝素帽 一条Datascope导管延长管 两条测压延长管 一条0.025”X145cm的带PTFE涂层的J型头导丝 • 备选项，包括
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导管的选择
球囊膜容积 （cc）
长度（mm）
球囊膜部尺寸 直径（mm）
患者身高 （cm）
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165
15
<152
34
221
15
152～162
40
258
15
162～183
备注：此信息仅供参考。选择最适宜的IAB导管时必须考虑临床诊断和患者因素（例如躯干长度）。
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穿刺前说明
警告 • 医师必须了解与经皮导管鞘相关的不良反应，包括穿刺部位出血、肢体缺血
2. 球囊耗材包括
球囊导管托盘
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2. 球囊耗材包括
穿刺包托盘
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三、LINEAR 7.5FR.
▪ 发布 : 2004 ▪ 尺寸 : 7.5 Fr. ▪ 设计 : 共腔 ▪ 材料 : 聚亚安酯
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▪ 尺寸分布
LINEAR 7.5FR.– 球囊
▪ 40cc: 70%
▪ 34cc: 28%
1. 常规球囊导管的结构组成
Y接口 中心腔接口
STAT-GARD无菌袖套
通用鞘密封口
缝线垫片
导管轴
体外 常规球囊导管的结构组成
▪气腔：用于氦气穿梭 ▪中心腔： 用于穿过导丝及监测动脉血压
▪LINEAR和MEGA 的0.025’’导丝
中心腔
© MAQUET
气腔
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、感染、血管损伤和血栓。 • 医师必须了解患者动脉系统中暴露的针头、导引鞘或导管中央管腔可能产生
的气栓。 • 要点：因具有接触HIV或其他血源性病原体的风险，护理工作者在监护所有病
人中应采取通用的血液和体液防范措施。 提示：必须是有穿刺经验的医生才能进行IAB的置入。 预防 • 只要有可能，放置导丝和导管鞘穿刺时应使用X光透视进行血管造影。
▪ 25cc: 2%
▪ 长度
▪ 40cc: 258mm
▪ 34cc: 221mm
▪ 25cc: 165mm
▪ 直径
▪ 40cc: 15mm
▪ 34cc: 15mm
▪ 25cc: 15mm
▪ 材料: Durathane
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40 34 25
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LINEAR 7.5FR. –轴
中心腔 ▪ 内径: .027” ▪ 材料 : 聚酰亚胺 不透光标记 ▪ 近端
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穿刺
1-为经皮导管穿刺做常规准备，并进行局部麻醉。 如果有造影条件，选择迂曲和动脉变形较小的一侧髂动脉， 在动脉局部进行标准的消毒和施以局麻，包括铺巾铺单
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穿刺
2-以45度或小于45度的斜角将18号影针插入股动脉
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穿刺
3-把穿刺套件中的0.025”X145cm的带PTFE涂层的J型头导丝通过血管造影针送 入胸主动脉。
警告：严禁切断导丝 警告：严禁从针尖斜角方向撤出导丝 ，以免将其切断或损坏 预防：只能使用Datascope提供的 0.025”的导丝与Linear 7.5Fr IAB导 管配合使用。
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穿刺
4-保留导丝在原位，取出并丢弃针头。 5-用湿纱布擦拭导丝，去除导丝上的血迹。
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无鞘穿刺 VS 带鞘穿刺
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无鞘穿刺 VS 带鞘穿刺
7-将尖头组织扩张器的头端对准导丝 尾端，然后沿导丝将尖头组织扩张器 推入动脉腔。
7-将导引扩张器的头端对准导丝尾端， 如图中标记为1的方向沿导丝将导引扩 张器旋转推入动脉腔。
一个Arrow泵适配器 一个60cc带鲁尔锁扣的注射器
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无菌穿刺准备的材料
－Datascope不提供的材料
▪ 代理商提供或医院自行采购的带自动冲洗的压力换能器 ▪ 生理盐水 ▪ 局麻用注射器和针头 ▪ 手术刀和刀柄 ▪ 一个20毫升注射器 ▪ 无菌纱布 ▪ 止血钳或其他类似器械 ▪ 缝合针和缝合线 ▪ 无菌手术包，包括无菌铺单、消毒材料等
▪ 长度: 6mm ▪ 材料 : 钽管
▪ 远端(头端) ▪ 长度: 6mm ▪ 材料 : 硫酸钡/钽管
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LINEAR 7.5FR. – 附件
导丝 ▪ 规格: .025” x 145cm ▪ 材料: PTFE涂层的不锈钢丝
鞘:
▪ 规格: 内径7.5 Fr. 外径9.5Fr ▪ 长度: 6英寸 ▪ 钢丝加强 ▪ 止血阀
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原理
主动脉内球囊反搏的基本原理：
经股动脉穿刺，在病人的降主动脉处放置一条球囊反搏导管，在心 脏舒张期开始后（主动脉瓣关闭时），由主动脉内球囊反搏泵驱动球囊 充气，增加冠脉灌注；在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空，降低病人 心脏后负荷，减低心脏做功，减少心肌耗氧量。
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应用：
导管室支持 (21%) 心源性休克 (20%) 高风险搭桥病人辅助 (16%) 体外循环脱机 (15%) 顽固不稳定性心绞痛 (12%) 心衰(6%) AMI后的心脏结构性并发 症(6%) 其他（4%）
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主动脉内球囊导管
LINEAR 7.5FR
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球囊导管的介绍
一．球囊导管的型号及选择 二．球囊导管耗材的组成 三．Linear导管
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一、球囊导管的型号及选择
▪MAQUET提供全系列导管 ▪常用导管有34cc、 40cc两种 ▪以病人的身高作为选择导管的 依据
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二、球囊导管耗材的组成