市高危人群艾滋病干预实施方案一、背景自1996年我市发现首例艾滋病感染者以来，艾滋病疫情日趋严重，正处于高危人群向普通人群扩散，防治工作处于关键时期。
为遏制艾滋病传播和蔓延，加强艾滋病防治工作，国务院于2004年3月下发了《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》，《通知》中将艾滋病干预工作放到及其重要的位置，作为实施艾滋病综合治理的重要措施之一。
近年来，我市高危人群干预工作在市人民政府的领导下，在卫生行政部门积极努力，多部门配合下，对吸毒者、暗娼等高危人群中做了大量的干预工作。
但是，目前就我市范围来看，急需加强此方面工作。
为贯彻落实《通知》精神，指导高危人群干预工作队开展高危行为干预工作，进一步统筹安排我市干预工作，发挥以卫生行政部门为主导，鼓励多部门参加和配合协作，调动一切可以调动的积极因素，大力开展高危人群干预工作，及早遏制艾滋病在我市的流行，特制订本实施方案。
二、工作目标在全市范围内，以政府为主导，发挥各部门的作用，广泛动员全社会的力量，引进消化吸收国内外成熟干预措施，结合我市实际，采取多种形式，有针对性的干预措施，广泛、深入和持久的开展干预工作，力争在3—5年时间内，减缓艾滋病在吸毒人群中快速蔓延、控制艾滋病竟性途径扩散。
三、工作原则1、政府领导，卫生部门专业队伍为主，多部门协作，动员全社会力量参与，开展针对高危人群干预工作。
2、实施高危行为干预工作与落实各项综合防治措施相结合。
3、吸收引进成熟经验，总结推广现有成功经验与探索创新策略方法相结合。
4、重点做好吸毒人群和暗娼的高危行为干预工作。
5、采取匿名无关联和匿名有关联的干预，如不登记调查对象的姓名、家庭地址等能够识别干预对象个人标志性信息，如要登记上述信息，应征得干预对象的同意。
6、在干预工作开始前，向干预对象讲明干预的目的、内容、程序及可能对他们造成的影响等，并在征得干预对象同意后再开展干预活动。
四、职责和任务1、市人民政府：按照《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》和《关于在各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）建立高危人群干预工作队的通知》的要求，明确各部门的职责，层层落实，分工到人，完成高危人群干预工作的组织、协调工作。
2、各乡镇政府、街道办事处：负责开展对社区居民、村民艾滋病、性病防治知识的宣传教育工作；大力宣传落实国家“四免一关怀”政策，关心和帮助艾滋病患者及其家庭，解决他们工作和生活中存在的问题；全力配合高危人群干预工作队，做好本辖区吸毒人员摸底，即往有偿献血人员和卖血者姓名、数量。
3、公安局：对看守所羁押、收教人员进行艾滋病、性病防治知识的宣传教育；做好羁押、收教人员、看守（拘留）所中在押的吸毒、卖淫嫖娼犯罪人员登记，做好对娱乐场所、暗娼人员的登记，提供全市吸毒人员名单。
4、工商局、文体局、卫生局卫生监督所：做好宾馆、旅店、美容、桑拿、酒吧、舞厅等娱乐场所法人代表、服务人员的登记、艾滋病防治知识的宣传、培训工作。
5、卫生局：负责领导我市高危行为干预工作队开展工作，组织经验交流和推广活动，组织对辖区内高危行为干预工作进行督导和评估；掌握工作进展情况，提供政策和经费支持；督促各医疗机构、性病门诊做好对13岁以上的疑似性病就诊者的登记、报告、标本送检工作。
6、疾病预防控制中心：组织实施高危行为干预项目，培训和支持其它有关部门、社区、社团等社会力量开展高危行为干预工作，并进行工作指导；建立健全信息收集、交流和报告制度，及时收集、统计、分析和上报本辖区干预工作信息。
7、广电局：利用广播、电视做好艾滋病、性病防治知识的宣传，大力宣传国家“四免一关怀”政策。
8、妇联、计生委：针对妇女人群进行艾滋病、性病防治知识的宣传。
9、民政局：负责生活困难的艾滋病病人，给予必要的生活救助。
10、计生指导站、妇幼保健站：做好高危人群进行艾滋病、性病防治知识的培训，以及配合干预队进行高危人群干预工作。
五、高危行为干预的前期准备工作（一）开展现状调查分析由卫生行政部门牵头，公安、药监、工商和文化等部门协调，干预队及相关部门具体负责实施，通过开展相关调查，摸清我市高危人群及防治资源的现状。
调查内容包括：1、我市艾滋病、性病流行特征及危险因素；2、我市高危行为的种类、存在方式和规模；3、高危场所的种类、数量与分布；4、高危人群的数量、分布与需求；开展性病诊疗(妇女保健) 服务的医疗机构数量、分布与服务质量；5、需要参与高危行为干预工作的有关部门情况；6、经过动员可能参与艾滋病防治工作的非政府组织和社会力量；7、目前可以利用的资源状况及其与干预任务之间存在的差距等。
根据以上各项调查情况，确定好干预工作的重点、对象和方式，为拟定高危行为干预工作计划，动员与组织力量、确定任务与经费分配方案提供依据。
（二）制定实施计划根据现状调查结果和上级工作要求，由卫生行政部门牵头，公安、药监、工商、和文化等部门协调，干预队具体负责，制定我市高危行为干预工作计划，并按计划开展高危行为干预工作。
（三）组织培训采取统一培训形式，通过对干预队成员、社区中从事高危行为干预工作的骨干和高危行为人群同伴性教育者(重点是娱乐场所服务小姐)等进行系统的培训，使他们掌握开展干预工作的基本知识和必备技能，确保高危行为干预工作顺利开展。
针对娱乐场所负责人，通过公安、工商等部门组织，由干预队人员进行培训，使娱乐场所负责人能积极主动配合好干预工作；公安干警做为高危人群之一，通过培训，使之了解和掌握预防艾滋病的基本知识，在暴露情况下如何应急处理等；针对宗教人士、人民团体人群及广大干部学生，使之掌握艾滋病的基本知识，取得他们的支持与配合，使干预工作取得成效。
六、具体工作措施高危行为干预的主要目标人群是暗娼、性病病人、同性恋者、吸毒者(多伴有高危性行为)，建筑工地和流动人口居住地内长期外出务工人员或外来务工人员，主动接受艾滋病检测和咨询的人员及艾滋病感染者配偶(性伴)等。
根据这一分布特点，要按照分类指导的原则，采取相应的干预措施，确保艾滋病高危行为干预工作取得实效。
（一）高危行为干预的主要措施1、适宜的小媒体宣传在上述目标人群活动的场所和社区，由高危行为干预工作者采取直接培训目标人群和小组讨论的方式，对目标人群通过“面对面”培训、宣传品(如折页、张贴画、小画册等)发放等方式进行预防艾滋病知识的健康教育与宣传，提高他们防治知识的知晓率和自我保护意识，并改变高危行为和求医行为。
2、同伴教育在上述目标人群中，选择态度积极并有影响力的人作为同伴教育者进行预防知识的强化培训，并鼓励他们以适宜该人群的方式，通过一对一或多个同伴之间的交流，传播艾滋病、性病预防知识及正确使用安全套、拒绝危险性行为等技能。
针对上述人群流动性大的特点，要积极支持同伴教育者在高危人群活动场所开展防治知识宣传活动和发放相关的防护用品。
3、外展服务选择上述人群活动较为集中的地区，从卫生、计生、妇联、红十字会等部门中挑选有相应活动能力和责任心强的防治人员，深入到高危人群中，通过开展妇女保健、生殖健康咨询、医疗转介等服务，以及在营业性娱乐场所内或其附近开设健康咨询门诊等方式，为高危人群提供方便、可及和有效的宣传教育、咨询、医疗和提供安全套等干预服务。
4、安全套的推广与正确使用支持、鼓励各类医疗卫生保健机构、药店、商店和超市销售优质安全套，宾馆提供安全套，拓宽安全套的销售渠道，提高安全套的可及性。
对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人实行免费供应安全套政策。
同时，要通过开展有针对性的健康教育宣传活动，帮助高危人群学会正确使用安全套，使目标人群在每次性行为时全程、正确地使用安全套。
5、提供规范的性病诊疗服务和生殖健康服务通过整顿和规范性病诊疗市场、建立和完善性病门诊、改善性病诊疗服务质量等手段，为目标人群提供包括性伴追踪、病症处理、健康咨询与教育在内，能为他们所接受的规范化的性病诊疗优质服务，从而帮助他们早诊断、早治疗，减轻疾苦及降低感染、传播性病、艾滋病的危险。
6、有关活动场所的干预性病诊所、自愿咨询检测点等要通过放置和提供艾滋病预防知识宣传品和免费安全套，播放VCD／DVD宣传片、开通电话热线，提供免费咨询及检测、医疗转介服务等，为目标人群提供干预服务。
（二）不同目标人群的干预方式1、针对暗娼人群的干预（1）目标和任务对暗娼人群的干预，要把目标重点锁定在各种娱乐场所、饭馆、旅店和街头、树下等非固定场所活动的卖淫妇女。
通过外展和同伴教育等方式，重点开展艾滋病健康教育、提高安全套使用率、鼓励接受性病诊疗和生殖健康服务等综合性干预措施，预防艾滋病、性病在暗娼人群中的传播及向一般人群扩散。
（2）实施内容1)绘制娱乐场所标点图；2)召开业主及公安、工商和文化等部门协调会议；3)由干预队对外展服务人员进行培训；4)通过外展和同伴教育等方式，重点开展艾滋病健康教育、提高安全套使用率、鼓励接受性病诊疗和生殖健康服务等综合性干预措施；5)在宾馆、饭馆、旅店、桑拿、发廊、美容、歌舞厅等各种公共服务场所推广使用安全套，包括张贴海报、提供安全套。
（3）实施要求1）在有关单位的密切配合与支持下，卫生部门主动实施干预外展工作；2)对暗娼干预工作的开展要采用外展和同伴教育相结合的方法；3)干预队协同性病治疗机构、乡镇卫生院及其它相关部门，经常做好对全市高危场所开展外展宣传活动，并且作好工作记录报表。
2、针对性病病人的干预（1）目标和任务规范性病治疗，为每个性病病人提供规范化的性病诊疗及按需提供转介服务；提高安全套使用率，减少危险行为。
（2）实施内容1）根据基线调查绘制性病诊疗服务机构图，了解本市性病诊疗服务机构分布情况；2）整顿和规范性病市场、建立和完善规范化性病门诊，切实提高性病诊疗服务质量；3)提供规范的性病诊疗服务和生殖健康服务；4)为目标人群提供包括性伴追踪、病症处理、健康咨询与教育在内，能为他们所接受的规范化的性病诊疗优质服务。
（3）实施要求1)由卫生行政部门和相关部门负责组织此项工作；2)各性病治疗单位具体负责实施，并且作好工作记录；3)干预队给予技术支持。
3、针对建筑工地和流动人口居住地内长期外出务工人员或外来务工人员的干预（1）目标和任务加强对流动人口进行预防性病、艾滋病的宣传教育，提高流动人群的性病、艾滋病预防知识；推广使用安全套，减少危险行为。
（2）实施内容1)在车站等流动人群集中场所，利用电视、宣传画等进行预防艾滋病的宣传，加强对流入地和流出车站等关口的宣传教育与干预；2)深入到目标人群的工作和聚居场所，通过外展工作和以直接面对面培训等方式，开展预防性病、艾滋病宣传教育并推广使用安全套；3)通过同伴教育，在流动人口中开展宣传和推广使用安全套活动。
（3）实施要求由卫生、建设、劳动保障等相关部门负责组织此项工作，干预队具体负责实施。