不怕冷热□ 胃口好□ 大便好□ 小便好□ 口微干□ 精神好□ 气色好□
耳聋□
身体虚弱□ 眩晕□
便秘□
耳鸣□
浑身无力□ 大便溏薄□
眼干眼涩□ 易感冒□
视觉模糊□
1 心脑血管方面：高血压□ 高血脂□ 高血糖□ 血粘度高□ 胸闷□
心慌□ 心悸□ 心律不齐□ 心率过速□ 心动过缓□ 头痛□ 头晕□
手脚麻木□ 心绞痛□ 脑中风后遗症□ 腔隙性脑梗□
体质检测表
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性别 男□ 女□ 检测日期
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体质分类 阴虚体质 阳虚体质 痰湿体质 气虚体质 正常体质
在符合处画 √
在符合处画 √
身体症状在 符合处画√
咽干口燥□ 畏寒肢冷□ 痰多而咯□ 神疲乏力□
心烦失眠□ 精神萎靡□ 胸脘痞闷□ 少气懒言□
潮热盗汗□ 倦卧嗜睡□ 食少口腻□ 活动时加重□ 体壮力强□
形体消瘦□ 头晕眼花□ 大便干结□ 尿少色黄□ 五心烦热□ 饮不解渴□ 喜冷饮□
口淡不渴□ 小便清长□ 夜尿清长□ 喜热饮□ 大便溏薄□ 自汗□ 毛发易落□
咳嗽痰多□ 痰稠□ 色白□ 身体困重□ 食欲不振□ 恶心□ 呕吐□
语言低微□ 头晕目眩□ 自汗□ 手足易麻□ 心慌健忘□ 动则汗出□ 体抗力差□
2 泌尿系统方面：尿频尿急□ 夜尿多□ 尿分叉□ 尿等待□ 尿潴留□
尿不尽□ 尿失禁□ 前列腺增生□ 前列腺炎□ 前□滑膜炎□腰间盘突出□ 腰间盘脱出□
股骨头坏死□ 膝关节骨刺□ 风湿性关节炎□ 类风湿性关节炎□
4 其他病症：甲亢□ 甲状腺结节□ 脂肪肝□ 肝囊肿□ 肝脏血管瘤□
胆结石□ 胆囊炎□ 胆囊多发息肉□ 胃病□ 肾结石□ 肾囊肿□
静脉曲张□ 脉管炎□ 肿瘤□ 支气管哮喘□
自我判断
1 开朗平和 2 急躁易爆 3 沉静内向 4 喜静懒言 5 体胖 6 体瘦
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