口腔颌面影像检查新技术
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CT检查
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一、CT简介
（Computed Tomography）
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（一）CT的发展
1969年 1972年 90年代
CT机由Hounsfield发明 英国安装第一台头颅CT机 滑环式螺旋扫描CT机、 电子束CT出现
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（二）CT的基本结构与成像简介
• 多层连续扫描，层厚<5mm，经重建后获 得的颌面骨的 三维立体图像，对颌面骨 病变的大小及范围有一完整的认识。
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核磁共振成像检查
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一、磁共振成像原理
生物氢原子群在一定的磁场强度下受到 相生核磁弛 豫过程 ，所释放的电磁信号被接收后， 经计算机处理形成生物组织断层图像。
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二、口腔颌面部正常组织核磁共 振信号表现
脂 肌 骨 骨 腮 颌 淋 血 关节盘
肪 肉 密 髓 腺 下 巴 管 （本体
质
腺结
部）
T1 高 中 低 高 略 中 中 低 低
加权
等
高等等
像
T2加 高 中 低 高 略 中 中 低 低
权像
等
高等等
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三、某些病理组织磁共振信号 表现
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CT扫描技术
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（一）平扫
• 横断面扫描：以听眦线或听眶线为基准
线，层厚为5—10mm；拟行三维重建时， 应选择薄层扫描（1.5mm—3mm）；
• 冠状面平扫：扫描平面与横断面垂直； • 矢状面平扫：应用于颞下颌关节。
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（二）静脉增强扫描
目的：
1、使血供丰富的肿瘤显示更加清楚； 2、区别血管结构与肿大的淋巴结； 3、鉴别血管与肿瘤，并明确肿瘤与血管的
T1加权像：MRI的图像主要反映组织之
间的T1特征参数，它反映的是组织之间 T1的差别。
T2加权像：MRI的图像主要反映组织之
间的T2特征参数，它反映的是组织之间 T2的差别。
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• 流空效应：心血管内的血流由于流动
迅速，使发射MR信号的氢原子核离开接 收范围以外，所以测不到MR信号，在T1 加权像或T2加权像中均呈黑影。
和频谱分析
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缺点 • 组织内钙化不易显示 • 有金属异物的部位不能检查 • 佩带心脏起搏器或胰岛素泵及体内有铁
磁性异物者不准进入扫描室
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超声检查
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一、基本原理
超声波是一种频率高于20000Hz的声波，
当其经过两种声阻抗不同的界面时发生 反射、透射和折射，由于人体不同的器 官和组织对超声的 吸收和衰减不同，形 成不同的回声，经过接收处理后，以光 点的亮度表示回声的强弱，用二维的方 式形成切面结构图像。
T1加权 像
钙化 低
T2加权 低 像
水肿 较低
高
囊变 中等
高
肿瘤
一般低 于正常 组织 较高
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MRI优缺点
优点： • 不具已知的生物学危害 • 多种参数成像，软组织分辨率高 • 可作任意方向的切面图像 • 不用含碘造影剂，无碘过敏反应 • 不用造影剂可直接显示心脏大血管腔 • 成像速度已达50MS/层，可作功能成像，动态
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超声设备及技术
• 探头：发射及接收声波 • 显示器 • 记录器 • 电源部分 *用于医学的超声频率为2.5--10MHz，探头
频率越高，通透性能越小，口腔颌面部 位置表浅，一般用7.5--10MHz。
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超声图像表现
无回声区：示介质均匀、内无界面反射，表明 透声好。主要见于含液器官（如血管、膀胱、 胆囊等）或含液性病变（如囊肿、积液等）； • 低回声区：示介质结构细，内少界面反射，多 见于实质而又均质的器官，如肝、脾、肿大淋 巴结等； • 强回声区：组织间声阻抗差别大，反射界面增 多，如骨质、结石、肺、充气的胃肠
关系。
方法：
60%泛影葡胺静脉推注50—100ml后进行CT扫描。
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（三）动态增强扫描
• 单层动态增强扫描：同一层面连续
扫描，观察注射增强剂前、注射中及注 射后肿瘤的CT值的变化。
• 多层动态增强扫描：不同层面连续
扫描，可显示肿块的形态、范围、结构 及与血管的关系。
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（四）三维重建图像
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CT的基本结构
三部分
1、扫描部分：由与高压发生器相连接的X 线球管、探测器和扫描架组成；
2、计算机系统； 3、图像显示和储存系统。
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成像原理
利用探测器探测X线束环绕穿透人体 某一层面后的各方向衰减值，然后经计 算机系统处理得出该层面各点的X线 衰 减值，再以由黑到白的不同灰度代表从 小到大的各种衰减值，重建出该层面的 图像。
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（三）CT值
组织影像密度的高低用CT值来表示， 单位为（Hu）它是以水为标准，将 其他组织与水比较而得到的相对值
常见的物质的CT值：水的CT值为
0，骨为+1000，空气为-1000
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（四）窗位和窗宽
窗位（WL）：图像上所选择的CT 值的位置或中心（Window Level） 窗宽（WW）：图像上所包括的CT 值的上下范围（Window Width）
流速度，了解肿物的血供情况，明确肿瘤与周 围血管的关系。 5 、介入超声：在超声引导下穿刺、抽取组织标 本或体液，进行活体组织检查，也可以进行化 学药物注射等治疗。可编辑课件
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根据射频脉冲序列采用TR（Repetition
Time，重复时间）和TE（Echo Time，
回波时间）时间的长短，又可分为T1加 权序列（短TR，短TE参数成像）、T2加 权序列（长TR、长TE）。
长TR：>1000 长TE：>60
短TR：<500 短TE：<30
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* 正常涎腺呈中等均匀密集光点回声
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二、超声诊断的优点和缺点
优点：无痛、无创，操作简便，费用低
廉，对软组织分辨率高，可作动态观察。
缺点：难以穿透含气器官及骨组织。
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三、适应症
1、涎腺疾病（1）确定有无占位性病变； （2）鉴别囊、实性病变；（3）为肿瘤的性质的
判断提供诊断信息；（4）鉴别炎症与肿瘤； 2、口腔颌面部其它软组织肿瘤； 3、颈淋巴结转移性肿瘤； 4、彩色多普勒血流显像：可显示血流方向、血