临床医学检验-案例分析题1、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
提示急性肝萎缩、磷中毒和白血病的尿液结晶是（）。
A.草酸钙结晶B.尿酸结晶C.亮氨酸结晶D.酪氨酸结晶E.胱氨酸结晶2、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
可出现酮尿的情况有（）。
A.饥饿B.严重腹泻C.全身麻醉后D.肾功能衰竭E.多发性骨髓瘤3、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
尿液结石形成的局部因素有（）。
A.钙代谢异常B.尿路感染C.尿液潴留D.低枸橼酸盐尿E.泌尿系统异物4、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
关于尿淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。
A.胰淀粉激活后才有活性B.主要用于急性胰腺炎的诊断C.主要来源于胰腺和腮腺D.不能用于急腹症的鉴别诊断E.易通过肾小球滤过膜而出现于尿中5、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
血液葡萄糖是否出现于尿液中，主要取决于（）。
A.饮水量B.血糖浓度C.肾血流量D.肾糖阈E.运动程度6、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
尿液呈现混浊的因素或成分（）。
A.糖含量B.温度C.血细胞D.盐类结晶E.比重7、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
乳糜尿的主要成分为（）。
A.胆固醇B.磷脂酰胆碱C.脂肪酸盐D.清蛋白E.纤维蛋白8、病历摘要：患者，女，50岁，肥胖，常间歇性腰部酸胀，下肢浮肿；检查结果：尿糖（++）、ERY（+）、PRO（++）、WBC（+）；镜下可见大量红细胞和结晶。
关于尿沉渣检查标准化的叙述，正确的是（）。
A.主要是操作的标准化，而报告方式不变B.取尿液10mL离心，有效半径15cmC.离心管底部为锥形，便于浓缩沉渣D.保留0.2mL沉渣E.离心管标有体积刻度，刻度精确到0.5mL9、患者男，39岁，因车祸引起右踝骨折入院。
患者无其他任何症状，否认黄疸，发热，关节痛，腹痛，恶心，呕吐，呕血，黑粪和疲劳。
无输血史。
未服用对乙酰氨基酚、非甾体消炎药和其他药物。
无肝炎史。
2个月前大量使用静脉注射药约2周。
查体：右踝骨折，无黄疸、发热。
心、肺正常。
腹软，无触痛。
血压109/68mmHg，心率70次/min，呼吸16次/min。
实验室检查：ALT1178U/L，AST746U/L。
根据上述信息，可初步考虑的疾病是（）。
A.高血压B.中毒C.病毒性肝炎D.动脉粥样硬化E.药物性肝损害F.心肌炎G.胆石症H.胸膜炎10、患者男，39岁，因车祸引起右踝骨折入院。
患者无其他任何症状，否认黄疸，发热，关节痛，腹痛，恶心，呕吐，呕血，黑粪和疲劳。
无输血史。
未服用对乙酰氨基酚、非甾体消炎药和其他药物。
无肝炎史。
2个月前大量使用静脉注射药约2周。
查体：右踝骨折，无黄疸、发热。
心、肺正常。
腹软，无触痛。
血压109/68mmHg，心率70次/min，呼吸16次/min。
实验室检查：ALT1178U/L，AST746U/L。
为明确诊断应进行的实验室检测是（）。
A.血清ALPB.肝炎病毒的血清学指标C.血清AFPD.血清FABPE.血清CKF.血清CK-MBG.血清LDHH.血清IgE11、患者男，39岁，因车祸引起右踝骨折入院。
患者无其他任何症状，否认黄疸，发热，关节痛，腹痛，恶心，呕吐，呕血，黑粪和疲劳。
无输血史。
未服用对乙酰氨基酚、非甾体消炎药和其他药物。
无肝炎史。
2个月前大量使用静脉注射药约2周。
查体：右踝骨折，无黄疸、发热。
心、肺正常。
腹软，无触痛。
血压109/68mmHg，心率70次/min，呼吸16次/min。
实验室检查：ALT1178U/L，AST746U/L。
若患者HCVIgG和HCVIgM阳性，有助于诊断和治疗的检测是（）。
A.血清CEAB.HCVRNA定量C.血清NaD.血清AlbE.HCV分型F.血清ASTG.血清MbH.血清CK-MB12、患者女，35岁，就诊时主诉近1年来易急躁，怕热、多汗，易心悸，多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检时患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速。
该患者的诊断可能性最大的是（）。
A.糖尿病B.甲状腺功能减退C.甲状腺功能亢进D.高代谢综合征E.肾上腺皮质功能亢进症F.桥本甲状腺炎13、患者女，35岁，就诊时主诉近1年来易急躁，怕热、多汗，易心悸，多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检时患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速。
为确诊，进一步的实验室检查至少应包括（）。
A.TT3、TT4测定B.FT3、FT4测定C.TSH测定D.TRH兴奋试验E.TBG测定F.TSH受体抗体测定14、患者女，35岁，就诊时主诉近1年来易急躁，怕热、多汗，易心悸，多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检时患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速。
该患者最可能患的疾病是（）。
（提示若后续实验室检查结果显示血清FT3升高，血清TSH降低，TRH兴奋试验阴性。
）A.垂体腺瘤B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺癌D.Graves病E.亚急性甲状腺炎F.桥本甲状腺炎15、患者男，46岁，上腹部疼痛3d，加重1d来诊。
患者3d前饮酒后上腹部疼痛，疑是胃病，经口服和静脉输液治疗疗效不明显。
查体：意识清楚，面色苍白，呼吸急促，出汗，身体肥胖，上腹部有压痛及反跳痛，Mebumey征（―）。
T38.5℃，R52次/min，P140次/min，BP142/88mmHg，余无异常。
为明确诊断应紧急检查的检验项目是（）。
A.血清AmyB.尿液AmyC.血清ALTD.血清TGE.血清TCF.血清CK-MBG.血清cTnIH.血清AST16、患者男，46岁，上腹部疼痛3d，加重1d来诊。
患者3d前饮酒后上腹部疼痛，疑是胃病，经口服和静脉输液治疗疗效不明显。
查体：意识清楚，面色苍白，呼吸急促，出汗，身体肥胖，上腹部有压痛及反跳痛，Mebumey征（―）。
T38.5℃，R52次/min，P140次/min，BP142/88mmHg，余无异常。
若需了解患者的脂代谢状况，还应检测（）。
A.血清HDL-CB.血清LDL-CC.血清ApoAD.血清ApoBE.血清LpA.F.血清TBiG.血清CBi17、患者男，17岁，自检发现下腹部出现一包块就诊。
查体：右下腹部近耻骨联合处及左侧腹股沟各发现一不规则包块，大小为31mm×44mm，质地较硬，边界不清，表面触及结节感，无压痛。
实验室检查：CEA1.75U/ml，CA19-947.1U/ml，CA24211.3U/ml，AFP97.8ng/ml，β-HCG37.2ng/ml。
临床生化、临床血液学检查正常。
根据上述信息，当前有可能的诊断是（）。
A.脂肪瘤B.畸胎瘤C.原发性肝癌转移D.睾丸癌腹膜后转移E.结肠癌F.腹股沟疝18、患者男，17岁，自检发现下腹部出现一包块就诊。
查体：右下腹部近耻骨联合处及左侧腹股沟各发现一不规则包块，大小为31mm×44mm，质地较硬，边界不清，表面触及结节感，无压痛。
实验室检查：CEA1.75U/ml，CA19-947.1U/ml，CA24211.3U/ml，AFP97.8ng/ml，β-HCG37.2ng/ml。
临床生化、临床血液学检查正常。
进一步体检发现，患者左侧睾丸稍大，质地较硬，弹性较右侧睾丸弱。
透光试验阴性，无压痛，为明确诊断应进一步检查的项目是（）。
A.睾丸B型超声检查B.组织活检C.尿常规D.尿液沉渣及细胞学检查E.性激素F.CT/MRI19、患者男，17岁，自检发现下腹部出现一包块就诊。
查体：右下腹部近耻骨联合处及左侧腹股沟各发现一不规则包块，大小为31mm×44mm，质地较硬，边界不清，表面触及结节感，无压痛。
实验室检查：CEA1.75U/ml，CA19-947.1U/ml，CA24211.3U/ml，AFP97.8ng/ml，β-HCG37.2ng/ml。
临床生化、临床血液学检查正常。
手术病理切片证实为睾丸胚胎性癌。
经睾丸切除、腹膜后淋巴结清扫及放化疗后，有关疗效评价，下列说法不正确的是（）。
A.AFP可以作为疗效评价指标B.β-HCG可以作为疗效评价指标C.AFP和β-HCG均可以作为疗效评价指标D.AFP半衰期较β-HCG短，故AFP用作疗效评价优于β-HCGE.β-hCG半衰期较AFP短，故β-HCG用作疗效评价优于AFPF.如果手术治疗后，AFP或β-HCG下降缓慢或不下降，提示有肿瘤残余20、患者女，54岁，因乏力、皮肤瘙痒3个月余入院。
查体：皮肤、巩膜轻度黄染，心、肺（―），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。
T36.5℃，P76次/min，BP115/88mmHg。
实验室检查：TbiL42.3μmol/L，ALT14U/L，AST11U/L，GGT395U/L，ALP322U/L，HBV-M、HCV-M及HBVDNA阴性，A48.2g/L，G47.2g/L。
B超示脾轻度肿大。
余无异常。
根据上述信息，当前诊断应考虑（）。
A.急性肝炎B.肝硬化（失代偿）C.PHCD.脂肪肝E.PBCF.AIH21、患者女，54岁，因乏力、皮肤瘙痒3个月余入院。
查体：皮肤、巩膜轻度黄染，心、肺（―），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。
T36.5℃，P76次/min，BP115/88mmHg。
实验室检查：TbiL42.3μmol/L，ALT14U/L，AST11U/L，GGT395U/L，ALP322U/L，HBV-M、HCV-M及HBVDNA阴性，A48.2g/L，G47.2g/L。
B超示脾轻度肿大。
余无异常。
为明确诊断应考虑的检验项目是（）。
A.血清蛋白电泳B.甲型肝炎抗体C.戊型肝炎抗体D.LKM1和LC1E.AFPF.AMA22、患者女，54岁，因乏力、皮肤瘙痒3个月余入院。
查体：皮肤、巩膜轻度黄染，心、肺（―），腹软，无腹腔积液，肝、脾肋下未扪及。