（min意思是取其中最小值，即当按比例分摊个人承担部分＞止损条款中的规定限额时，只最多承担规定限额，其余 由保险人来承担）
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张先生买了一份医疗保险，该保单日历年度免赔额为1000元，并包含了一个20%（被保险人承担） 的比例分摊条款和5000元的止损条款，假设张先生在保险责任范围内的医疗费用为10000元，那么张先 生应承担的医疗费用是（ B ）元
--- 长期健康保险如5年、10年，短期健康保险一定不含有保证续保条款，否则是长期健康保险） --- 保证续保条款：在前一保险期间届满后，投保人提出续保申请，保险公司必须按照约定费率和 原条款继续承保的合同约定。
4. 从政策属性看，健康保险可分为： §社会医疗保险（政府社保机构开办） §补充医疗保险（保险公司开办，政府给予税收等政策支持） §商业健康保险（保险公司开办）
下列关于医疗费用保险中医疗费用分摊方式的叙述，错误的是（ D ）
A:不通风险的投保人可以根据各自状况选择免赔额的高低，以满足相应的保险需求
B:保险人对于超过免赔额的部分，一般按照约定的比例给予赔偿
C:不论被保险人在保险期限内一次还是多次患病，保险人仅对保单限额内的医疗费用给予补偿
D:止损条款是指当保险公司的赔款达到规定数额后，保险公司就不再承担赔偿损失的责任
A:2000元
B:2800元
C:3000元ຫໍສະໝຸດ D:3200元假设张先生在保险责任范围内的医疗费用为36000元，那么保险公司应该承担的医疗费用是 （ D ）元
A:5000元
B:15000元
C:2500元
D:31000元
解： （1）个人承担: min﹛1000＋(10000－1000)×20%,5000﹜＝min﹛2800,5000﹜＝2800元
答案：C
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下列健康保险中，属于补偿性保险的是（ A: 长久呵护住院定额给付医疗保险 B: 世纪泰康住院费用补偿医疗保险 C: 康恒重大疾病保险 D: 康馨长期护理保险
3. 保单限额 一般保单有上限，超过上限不赔。----对保险人（承包公司、保险公司）有利
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4. 止损条款 对被保险人有利 §规定限额，如5000元 免赔额+自付比例在限额内的由自己承担，超过限额部分由保险人承担。 规定限额是规定了被保险人自己最高承担的额度，与保单限额概念不一样
（3）40000元大于免赔额500元，超额部分＝40000－500＝39500元
崔女士承担：500＋39500×20%＝8400元，已经超出止损条款的规定限额5000元，所以
min﹛500＋(40000-500)×20%,5000元﹜＝min﹛8400,5000﹜＝5000元
保险人承担：40000-5000＝35000元
张先生购买了某公司一款健康保险产品，保险期间为一年且合同中不含有保证续保条款，则 从保险期限来看，该产品属于（ B ）
A:长期健康保险
B：短期健康保险 C:团体健康保险 D:社会医疗保险
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A: 6000元 B： 6100元 C: 9000元 D: 10100元
解：先决定赔不赔，即确定是否发生在保险期间内；再确定赔多少，即是否超出责任期限。 郝小姐4月1日住院，在保险期间内，要赔付。从4月1日到7月10日共计101天，超出责任期限90天， 因此最高赔付9000元。（6月1日至7月10日不再保险期间，但未超过90天的，也要赔付)
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商业健康保险
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（金融理财师AFP课程分为补偿型保险和给付型保险）
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3. 保险期限 （决定赔不赔） §保险期限以外的任何事故，保险人不负任何责任
（如果住院发生在医疗保险期间的连续住院，超出保险期限，但未超出责任期限的住院费也要负责， 即连续住院入住时间在保险期限内，就要负责）
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例： 在医疗费用保险中，基本医疗费用保险不承保下列哪一项费用？ （ D ） A:住院医疗费用 B:手术医疗费用 C:门诊医疗费用 D:大额医疗费用
张先生购买了一份医疗费用保险单，其中包含有每日的给付限额、免赔天数和最长给付天数的约定， 由此可以推断张先生所投保的是（ A ）
免赔额+自付部分＜规定限额 ------个人承担 免赔额+自付部分＞规定限额 -------个人承担规定限额部分，超过限额的由保险人承担
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例： 在健康保险中，下列关于免赔额作用的叙述，错误的是（ D ) A: 保险公司平均赔付降低，保费相应下降 B: 免去大量小额理赔，节约了有关理赔费用 C: 为投保人提供了防损、减损的经济激励 D: 高风险的人群一般倾向于选择高免赔额的保险，以获得较高的保障水平
健康保险主要内容
❤健康保险概述 ❤医疗保险 ❤疾病保险 ❤失能收入保险 ❤护理保险 ❤个人健康保险的常规条款
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第一节 健康保险的概述
定义：对因健康原因（疾病、意外伤害等）引起的费用支出或收入损失提供补偿或 给付的保险。
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3. 按保险期限分，健康保险可分为： §长期健康保险：期间超过一年或者不超过一年但含有保证续保条款 §短期健康保险：期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款
第四节 医疗保险的主要类型
1. 基本医疗费用保险 §住院医疗费用保险 约定每日的给付限额、免赔天数和最长给付天数（免赔额、保险限额、责任期限）
（最长给付天数可有效降低道德风险，防止长期住院或与医院串通套取保费）
§手术费用保险 可以单独投保，可以作为附加险
§门诊医疗费用保险 主要包括检查费、化验费、医药费等
分类： 1. 按保障内容分，健康保险可分为：
医疗保险、疾病（重大疾病险）保险、失能收入损失保险、护理保险 2. 按投保方式分，健康保险可分为：
个人健康保险和团体健康保险
-- 较大团体的成员投保时通常不需要提供可保证明。
-- 其他条件相同的情况下，团体健康险费率要低于个人健康险，原因是营销成本和管理成本降低了。
§不考虑被保险人的实际医疗费用支出
B）
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第三节 医疗费用分摊方式
1. 免赔额和比例给付 免赔额以下的不赔，超额部分按照约定的比例（通常80%）给予补偿
2. 优点 §平均赔付降低，保费相应下降 §免去大量小额理赔，节约理赔费用（理赔要现场勘验） §为客户提供了防损、减损的经济激励（小病不赔，尽可能不得小病，加强锻炼） §投保人可根据各自状况选择免赔额的高低
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第二节 医疗保险的保险期限和责任期限
1. 含义： §以合同约定的医疗行为的发生为给付条件 §保障诊疗期间的医疗费用支出
2. 给付方式： §费用补偿型（区分是否有公费医疗和社保）
（防止不当得利，在保额范围内以损失为限，损失多少补偿多少）
§定额给付型：如按天给付或按次给付（一天或一次给付多少钱）
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崔女士买了一份医疗保险，该保单日历年度免赔额为500元，并包含了一个20%的比例分摊条款和5000 元的止损条款。
假设崔女士在2015年发生保险责任范围内的医疗费用为以下三种情况，问崔女士和保险人各自应承担 的医疗费用是多少？
4. 责任期限（决定赔多少） §保险人对医疗费用负责的期间，常见的有90天、180天、360天
（如责任期限为90天的定额给付型医疗保险，每天定额给付100元，若住院80天，则保险人全赔，赔偿 8000元；若住院100天，超过责任期限90天，则保险人只赔90天，即赔付9000元。费用补偿型同样也只补偿 90天住院的费用损失，超出责任期限的10天住院费用损失不赔）