晚期肿瘤病人（多发性肝转移）
大自血的应用（胰腺癌） 辅助镇痛
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水肿、组织缺血性改变 • 实体肿瘤的周围往往有反应性的组织水肿
• 会导致局部的器官功能改变；尤其是重要 器官，如颅内肿瘤。
• ------ 此时出现的癌痛往往是全身性的
大自血的应用（抗脑水肿）
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脑瘤（解决下的处理
三氧自血回输的原理
内分泌系统平衡失调学说
增加心血管的危险因素
•脂类与脂蛋白水平的异常 •内脏脂肪增加 •粥样斑块增加
运动能力下降
•肺活量下降 •心率减慢 •心功能减弱 •肌肉萎缩
身体组成异常
•体内脂肪增加 •脂肪分布不均 •肌肉萎缩 •骨密度下降 •体内水份减少
生长激素缺乏 生活质量下降
•体力衰退
•注意力不集中、记忆力减退
•没有活力 •缺乏信心
大自血的应用
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我们科的临床应用
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发表文章：
三氧自血回输对晚期肿瘤病人生活质量的影响
˂˂中国老年保健医学˃˃ --- 2016年 4月第二期
肿瘤病人自血治疗注意问题
• • • • 1、体能评估 建议用KPS评估 2、对氧耐受的评估、观察 3、明确做大自血的目的 4、沟通 当病人出现疲乏、睡眠多、兴奋、痛风病人关节 疼痛加重、血脂个别指标增高、血压下降、低血糖等;可 能需要调整频率。 • 5、注意治疗后的反应和维持时间，预备下次的治疗方法。
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三氧水灌注引流（肺癌胸水）
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三氧水灌注引流（卵巢癌腹水）
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肝癌、癌性腹水灌注
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三氧水的应用（肝癌腹水）
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纵膈旁胸腔积液包裹
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纵膈旁胸腔积液包裹
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三氧水的应用
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疗效评价
三氧水灌注引流治疗癌性胸腹积液 的临床观察（2015年）
84例患者均可评价疗效，CR45例，PR11例，SD6例，PD22 例，有效率66,67%。其中腹腔积液组CR30例，胸腔积液组 CR15例，胸腹腔联合积液组CR为0例。 生活质量评价 84例患者中，KPS增加39例，稳定12例，减少33例，有效率 为60.71%。
深部感染
手术方法：在CT引导 下置管至闭孔内肌处 深部脓肿、隔日三氧 气体注入。
抗病毒及保肝治疗 • 研究证明有许多的肿瘤的发生与病毒感染 有关 • 最直接的就是ＨＣＣ（原发性肝癌）； • 抗病毒治疗也是ＨＣＣ的基础治疗
大自血的应用-保肝 （慢性乙肝5+年）
67
大自血的应用（抗病毒）
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2016年3月18日报告
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三氧气体的应用(深部脓肿） 肺癌骨转移并深部脓肿
55
20天后复查CT 注射后第二天体温正常
56
糖尿病足感、疼痛
三氧气体的应用
57
三氧气体的应用（癌性溃破）
58
三氧气体的应用
59
三氧气体的用（压疮）
60
三氧气体的应用（压疮）
61
放射性皮炎
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感 染
宫颈癌脊柱转移 放疗后腰部感染 形成窦道四年、 三次手术未能控 制感染
5
国内外临床应用情况综述
抗O2-O3体外血液循环治疗由德国 WOLH发明，该技 术是指一个治疗过程 ，即抽取一定量的血液 （ 100200ml）,置于血袋内，按照1:1的比例向血袋注入等量 的 O2-O3 混合气体，充分混合 3-5 分钟后，将血液回输 患者体内，达到治疗目的。 臭氧具有镇痛、消炎、增加机体供氧、改善局部 微镇痛，激活免疫功能，清除体内自由基、活性过氧 化氢酶等方面的作用，对各种疼痛、痛风等代谢性疾 病和感染等方面具有相对好的治疗效果。
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有关三氧治疗肿瘤的研究
1、可以诱导机体释放肿瘤坏死因子 2、可以杀灭肿瘤商务病毒，提高免疫力 3、在体内反应形成过氧化氢 杀灭癌细胞 4、促进外科伤口愈合 减轻副作用 5、增强肿瘤对放化疗的敏感性 6、有研究证明自血疗法后干扰素提高7-8倍 7、70%病人疼痛减轻 90%生活质量提高
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在肿瘤治疗合并症中的应用 • • • • • • 1、免疫低下的处理 2、合并感染的处理 3、伤口溃烂、不愈合的处理 4、抗病毒的处理 5、癌性胸水、腹水的处理 6、癌性疼痛的处理
临床应用的适应症
各种缺血性疼痛、风湿类风湿痛，炎症感 染性疼痛、晚期癌症疼痛及原因不明性疼痛。 各种慢性缺血性疾病，对于抗炎抗感染、 氧化胆固醇、提高机体免疫力、向缺氧组织 供氧。 调节免疫功能、癌症病人的辅助治疗。 压疮的辅助治疗。 代谢综合征 及 引起的衰老性改变
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临床应用的安全性评价
• 关于该技术的安全性问题，早在 1980 年， 德国医学界组织了 644 位专家对 5579238 例次 臭氧治疗进行了回顾性分析，表明医用臭氧 疗法是一种非常安全的治疗手段。 • 抗O2-O3体外血液循环治疗最早由德国 WOLH 发明，国内于 05 年引进开展临床应用，至今 全球有惊人数目接受诊断治疗，未发现严重 毒副作用的发生。
肺癌病人自血与水灌注前后
入院时 9月25日 10月 15日
46
在大自血和三氧水灌注治疗后
患者家属的感谢 患者出院 后在家的情况
肿瘤病人更容易 糖尿病足（ 化疗）
套袋治疗第1、第5天
49
臭氧套袋疗法
50
套袋后第10天
51
术口感染（胃癌术后伤口不愈合）
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术口感染
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三氧气体的应用(深部脓肿） 肺癌骨转移并深部脓肿
分子水平示意图
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磷酸戊糖激活抗氧化酶系统，产生超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶等。 保护机体不受过多的过氧化物和自由基的侵害，同时可以及时清除体内过多的氧化自由基 团，减轻肝脏负担，促进肝功能恢复。
磷酸戊糖途径图解
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减轻化疗副作用——肝脏损伤
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臭氧通过与血液中的氧氢自由基发生反应，产生过氧化氢。 臭氧与血液中不饱和脂肪酸等反应产生脂质过氧化物
• 因此 肿瘤病人的感染是常见的，而且前期的治疗往往有 肝、肾功能的损害；耐多药的情况也常见。
辅助治疗肿瘤病人术后由于放疗化疗导致免疫力降低而引起 的难愈性伤口感染、体表溃疡等疾病。
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2015年5月8日继续隔日臭氧注射
2015年5月17日压疮创面愈合
上颌窦肿瘤术后感染
两周治疗前后
下颌骨肿瘤并感染
3
技术基础
三氧疗法（O3X）是一种使用氧气-三氧混合气体（95%99.95%的氧气和0.05%-5%的三氧）作为治疗剂治疗多种疾病 的医学疗法。由于三氧没有受体，其药理作用机制是通过它 们的介质间接实现的。 响应取决于介导机制信号（Nrf2：转录因子（核因子）NFE2（红细胞衍生因子2）相关因子2，抗氧化应激应答转录调 节因子）激活和蛋白质合成的活化，如：SOD（超氧化物歧 化酶）、CAT（过氧化氢酶）、HO-1（血红素加氧酶1）等。
三氧技术在肿瘤临床中的临床实践
昆明市第三人民医院 昆明市姑息治疗中心 马 克
马 克 主任医师 教授 亚太地区姑息医学会 委员 美国国际姑息医学会 委员 中国生命关怀协会 常务理事 中国缓和医学学会 常务委员 中国生命关怀研究中心 副主任 云南省癌症康复与姑息治疗专委会 副主任委员 云南省老年病学会 委员 云南省肺癌防治协会 委员 云南省疼痛学会 常委委员
医用臭氧辅助治疗肿瘤原理
•
肿瘤内部血管畸形，供血状况差，抗肿瘤药物 不能有效运输至肿瘤细胞。乏氧区细胞缺氧，对 放射线基本抗拒。间质高压驱使肿瘤细胞淋巴转 移。
• 臭氧与体液反应产生内源性过氧化氢，影响肿瘤 细胞代谢，过氧化氢可以直接作为细胞毒性因子 杀死癌细胞，还可以调节体内抗体的活性，增强 机体的抗肿瘤功能。
------ 让肿瘤医生头疼的症状
• • • • • •
癌性胸腹水从来都是以棘手的临床问题 它足可以摧毁病人、医师的意志 呼吸困难 疼痛 营养不良 衰竭
三氧水制作及应用
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三 氧 水
值得一提的是，认为臭氧水比气体更具生物
相容性，与气体相比对上皮细胞的刺激性小
肺癌病人自血与三氧水灌注前后
2015年9月23日 2015年10月15日
昆明市第三人民医院关怀科 昆明市姑息医学中心 主任
技 术 概 述
抗O2-O3体外血液循环治疗(EBOO)是利用臭氧提 高氧对缺血组织的传递，臭氧通过刺激中性粒细 胞和刺激某些细胞因子的合成，有缺血的局部从 血小板和内皮组织释放NO、CO、生长因子，达到 抗炎及增强机体免疫力。在血液臭氧化的过程中， 血小板活性发生剂量依赖性的增长，伴有连续典 型的生长因子的释放，能增强慢性溃疡的愈合。
表1 84例患者应用三氧水灌注胸腹腔后有效率
例 数 CR （人） 腹腔积液 51 30 PR SD PD 有效率（%）
7
4
10
72.55
胸腔积液
27
15
3
2
7
66.67
胸腹联合积液
6
0
1
0
5
16.67
从2014年10月到2015年10月
• • • • • • 我们科应用三氧水： 癌性胸腹水灌注分别 489 、420 人/次 有效率 92% 稳定率72% 各种冲洗 (膀胱为主) 6200 人/次 压疮、感染伤口 常规应用
技术的先进性
• 目前，抗O2-O3体外血液循环治疗(EBOO)在国内 应用已达到国际先进水平，在临床数据收集的临 床安全性方面已经形成成熟的技术规格，病数确 切。
• 该技术在国内外有多年的应用历史，大量文献 报道此项技术的安全性及有效性，在合理的操作 下使用，无明显过敏反应及不良反应报道，该技 术的治疗机制目前还没有统一定论，但通过国内 外多年应用及临床治疗病史，可以确定该治疗法 对确定适应症的疗效显著。